Dica do autor: Hérnias inguinais são protrusões de conteúdo abdominal através do canal inguinal, podendo ser diretas ou indiretas.

Alternativa A: CORRETA. Pacientes com hérnias inguinais assintomáticas ou oligossintomáticas podem ser manejados com conduta expectante, especialmente se apresentarem alto risco cirúrgico ou preferirem evitar a cirurgia. Estudos sugerem que a vigilância ativa é uma abordagem segura em pacientes selecionados, reduzindo os riscos associados à cirurgia desnecessária. Gestantes com hérnias sem complicações também são candidatas a essa estratégia.

Alternativa B: CORRETA. Hérnia por deslizamento ocorre quando uma parte do saco herniário é composta por peritônio visceral de um órgão intra-abdominal (ou pelo próprio órgão), como a bexiga ou o cólon, entre outros. Esse tipo de hérnia é mais complexo devido ao risco de lesão ao órgão envolvido durante a correção cirúrgica.

Alternativa C: CORRETA. A técnica de McVay é frequentemente utilizada no reparo de hérnias femorais, podendo também ser usada para hérnias inguinais. Ela envolve a sutura do músculo oblíquo interno e da fáscia transversalis ao ligamento de Cooper, reforçando a área fraca do canal femoral.

Alternativa D: INCORRETA. Na técnica de Lichtenstein, realiza-se uma inguinotomia e abre-se a aponeurose do músculo oblíquo externo, enontrando o canal inguinal. Para correção da hérnia, fixa-se uma tela inorgânica não absorvível no ligamento inguinal e no tendão conjunto. A descrição incorreta da localização da tela torna esta alternativa errada.

Alternativa E: CORRETA. A camada superficial ao canal inguinal inclui a pele, a fáscia de Camper, a fáscia de Scarpa e a aponeurose do músculo oblíquo externo. Essas camadas anatômicas são cruciais para a abordagem cirúrgica correta das hérnias inguinais. O conhecimento detalhado dessas estruturas permite ao cirurgião identificar e reparar eficazmente a hérnia.

Resposta: Alternativa D.