Dica do autor: O ASC-US (atypical squamous cells – undetermined significance, provavelmente não neoplásica) representa a atipia citológica mais comum no CCO. Pode ocorrer pela presença de inflamações inespecíficas, como corrimentos genitais, ou mesmo pela atrofia epitelial pós-menopausa. Recomendações:

≥30 anos → repetir em 6 meses.

25 a 29 anos → repetir em 12 meses.

< 25 anos → repetir em 3 anos (Por que colheu CCO, se o rastreamento começa depois dos 25 anos?).

Caso a paciente seja HIV + ou tenha alguma imunossupressão e apresente ASC-US, deve ser encaminhada para a colposcopia de imediato.

Alternativa A: INCORRETA. Realizar uma colposcopia imediata em pacientes com diagnóstico de ASC-US não é a conduta recomendada segundo as diretrizes brasileiras. A colposcopia é indicada em casos de lesões de alto grau (HSIL) ou em situações de persistência de alterações citológicas após o acompanhamento adequado. 

Alternativa B: INCORRETA. O intervalo de 6 meses para ASC-US seria indicado em caso de idade maior ou igual a 30 anos.

Alternativa C: CORRETA. Repetir a colpocitologia oncótica em 12 meses é a conduta correta para um achado

de ASC-US em uma paciente de 28 anos sem outras comorbidades. As diretrizes brasileiras para o rastreamento do câncer do colo do útero recomendam essa abordagem, pois muitas alterações celulares de baixo grau podem regredir espontaneamente, e o intervalo de 12 meses é considerado seguro e eficaz para identificar qualquer progressão da lesão.

Alternativa D: INCORRETA. O tratamento empírico com ácido tricloroacético não é indicado para pacientes com ASC-US. Essa abordagem é utilizada em casos de condilomas.

Alternativa E: INCORRETA. Encaminhar para biópsia cervical não é a conduta indicada para um resultado de ASC-US. A biópsia é reservada para casos em que há suspeita de lesões de alto grau ou quando as alterações citológicas persistem após acompanhamento adequado. A realização de biópsia em pacientes com ASC-US sem outras indicações pode resultar em procedimentos desnecessários e aumento da ansiedade da paciente.

Resposta: Alternativa C.