Nível de dificuldade: Moderada
Dica do professor: A síndrome HELLP é caracterizada pela associação de hemólise, níveis elevados de enzimas hepáticas e plaquetopenia. Trata-se de uma condição potencialmente fatal que pode cursar com desfecho desfavorável da gestação. Vamos analisar as alternativas.
Alternativa A: CORRETA - O diagnóstico da síndrome HELLP é realizado através da comprovação de hemólise + elevação de transaminases + plaquetopenia: LDH ≥ 600 unidades/L; TGO/TGP ≥ 70 unidades/L; Bilirrubina indireta > 1,2 unidades/L; Plaquetas < 100.000/mm3; Presença de esquizócitos no sangue periférico.
Alternativa B: INCORRETA - A via de parto preferencial em pacientes graves em que a mãe e o feto se encontram em risco é a via de parto mais rápida, seja ela a via baixa ou a via alta cirúrgica.
Alternativa C: CORRETA - A presença de hematoma subcapsular hepático levando a ruptura ocorre em 1% das gestante que evolui com HELLP enquanto a insuficiência renal ocorre em 8% delas
Alternativa D: CORRETA - Todos esses sintomas podem estar presentes na síndrome HELLP, não caracterizando pior prognóstico. A classificação de risco é feita principalmente utilizando dados laboratoriais
Alternativa E: CORRETA - Assim como quase tudo em obstetrícia, ter HELLP numa gestação anterior implica em risco aumentado de desenvolver HELLP em uma nova gestação

Resposta correta, letra B. A banca liberou como gabarito a única alternativa falsa, o que nos leva a pensar que houve erro de digitação e a questão deveria pedir a INCORRETA! Mesmo após recursos a banca não alterou o gabarito. Vejamos o que diz o livro "Rotinas em Obstetrícia" de Freitas: "O tipo de parto dependerá das condições do colo uterino e da presença ou não de hematoma hepático, em situações em que há a necessidade de rápida interrupção devido a sofrimento getal ou a deterioração do quadro clínico materno, a cesariana deve ser indicada. Se o colo uterino apresentar um índice de Bishop abaixo de 3 e o quadro estiver estável, poderá ser utilizado misoprostol intravaginal para amadurecimento do colo uterino."