Dica do autor: Fertilidade é assunto multifatorial. Para avaliar reserva ovariana usamos biomarcadores e imagem: o FSH basal (2.º–4.º dia) é um marcador clássico, mas tem limitações — ele sobe quando a reserva já está diminuída e é influenciado por variabilidade interciclos; hoje em dia o AMH e a contagem de folículos antrais (AFC) têm maior sensibilidade e especificidade para detectar reserva reduzida. Infecções sexualmente transmissíveis, especialmente Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae, costumam ser silenciosas nas mulheres e podem ascender ao trato genital produzindo doença inflamatória pélvica (DIP) e lesão tubária, responsável por grande parte do fator tubário na infertilidade. O fator masculino é protagonista: alterações do sêmen — quantidade, motilidade, morfologia e fatores funcionais — estão presentes em uma parcela relevante dos casos, frequentemente em associação com problemas femininos; por isso a avaliação do casal deve incluir sempre o estudo seminal. Por fim, a infertilidade (a falha para alcançar gravidez após 12 meses de relações desprotegidas) tem prevalência significativa, estimada em torno de 10–15% dos casais globalmente, variando por população e pelos critérios usados.

Alternativa A: INCORRETA. A sequência apresentada é V - V - F - V. Aqui o erro está na terceira afirmação, que nesta alternativa aparece como F (falsa). Na realidade, cerca de 30–50% dos casos de infertilidade envolvem o fator masculino (isolado ou combinado), sendo um número próximo a 40% uma estimativa aceita — logo, a afirmação “Cerca de 40%... estão relacionadas ao fator masculino” é verdadeira, de modo que marcar F torna esta alternativa incorreta.

Alternativa B: INCORRETA. Mesma sequência que a alternativa A (V - V - F - V) e, portanto, o mesmo problema: a terceira posição foi assinalada como falsa quando é verdadeira. A avaliação correta do fator masculino é mandatório no trabalho do casal; desprezá‑lo leva a erro diagnóstico e atrasos no tratamento.

Alternativa C: INCORRETA. Nesta opção a sequência é F - V - V - V, ou seja, a primeira afirmação (sobre o FSH basal como medida de reserva ovariana) foi considerada falsa. Isso é enganoso: dizer que o FSH basal “é comumente usado” como medida de reserva ovariana é verdadeiro — ele é classicamente utilizado e continua presente nos fluxos de investigação, embora hoje se prefira AMH e AFC para melhor sensibilidade. Então a alternativa está errada por rotular essa afirmação como falsa.

Alternativa D: INCORRETA. Repetição da C (F - V - V - V), portanto mesma justificativa: a alternativa falha ao declarar falsa a utilidade do FSH basal como medida comumente usada. No fim das contas, o pulo do gato é saber que FSH é útil, mas tem limitações e não é o único parâmetro a ser considerado.

Alternativa E: CORRETA. Sequência V - V - V - V. Todas as quatro assertivas estão corretas: (1) o FSH basal é comumente usado como marcador de reserva ovariana (mesmo com limitações); (2) ISTs são, muitas vezes, insidiosas nas mulheres e podem lesar as trompas; (3) cerca de 40% das causas envolvem o fator masculino (isolado ou em combinação); (4) a prevalência de infertilidade entre casais é estimada em aproximadamente 10–15% globalmente, valor que costuma ser citado como ~15% em muitos textos.

Resposta: Alternativa E