Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Sabemos que o endotélio vascular é essencial no controle do tônus arterial, da interação entre as componentes sanguíneos (leucócitos e plaquetas) e da formação de trombos. Lesões no endotélio são capazes de comprometer essas funções, provocando problemas sérios ao organismo. Desse modo, a avaliação da gravidade da lesão endotelial se faz muito importante no acompanhamento de pacientes diabéticos, hipertensos, coronariopatas e portadores de doenças autoimune. A dilatação fluxo-mediada da artéria braquial representa um método não invasivo muito utilizado para avaliar a função endotelial, uma vez que, outros procedimentos, como os que utilizam marcadores bioquímicos, geralmente são caros e pouco eficazes.

Essa questão pede que o aluno identifique a alternativa incorreta em relação ao uso da DILA para avaliar a função endotelial de pacientes com pré-eclâmpsia, com diabetes gestacional e em mulheres na pós menopausa que fazem terapia hormonal.
Alternativa A: CORRETA – Estudos demonstram que gestantes portadoras de pré-eclâmpsia apresentam valores menores de DILA em relação a pacientes normotensas, inclusive esse parâmetro pode ser utilizado como preditor da doença.
Alternativa B: CORRETA – Do mesmo modo que na pré-eclâmpsia, os níveis de DILA estão reduzidos em pacientes com diabetes gestacional em relação às gestantes normoglicêmicas. Entretanto, um controle rígido da glicemia, através de insulinoterapia ou por uma dieta adequada, melhoram significativamente esses valores.
Alternativa C: CORRETA – Como dito anteriormente, a dilatação fluxo-mediada da artéria braquial é um método bastante utilizado para avaliar a função endotelial justamente por ser um procedimento não-invasivo de fácil aplicação e de relativo baixo custo.
Alternativa D: INCORRETA - O papel da reposição hormonal como protetor cardiovascular é discutido. Sabe-se que os estrogênios têm efeito sobre o tônus vascular, mas aparentemente também exercem um efeito suplementar positivo na dilatação endotélio-mediada. Pesquisas realizadas com o objetivo de comprovar esse efeito avaliaram os níveis de DILA em mulheres pós-menopausa em terapia de reposição hormonal e mostraram que esse tratamento melhora consideravelmente os valores do DILA nessas pacientes.
Resposta correta, letra D