Dica do autor: A dermatite das fraldas é, na maioria das vezes, uma dermatite de contato irritativa causada pela umidade, fricção e exposição prolongada a urina e fezes. O pH alcalino favorece a atividade de enzimas fecais e a bari- reira epidérmica fica comprometida, facilitando inflamação e sobreinfecções. Clinicamente, o quadro clássico é eritematoso, brilhante e bem delimitado nas áreas em contato com a fralda, frequentemente poupando as pregas cutâneas — esse detalhe é o pulo do gato para distinguir dermite irritativa de candidíase, que costuma envolver dobras e apresentar lesões satélites. A candidíase por Candida albicans é a sobreinfecção fúngica mais comum; entre as bactérias, Staphylococcus aureus e Streptococcus podem complicar o quadro. O manejo começa com medidas não farmacológicas: trocas frequentes de fraldas, limpeza suave com água ou lenços sem álcool, exposição ao ar quando possível e uso de barreiras físicas (óxido de zinco, vaselina, pomadas à base de dexpantenol). Quando inflamação significativa persiste, pode-se usar corticoide tópico de baixa potência e por curto período (hidrocortisona 1% ou preparações não fluoradas), sempre evitando corticoterapia fluorada e o uso prolongado em pele infantil. Se houver suspeita de candidíase, trata-se com antifúngicos tópicos; se houver sinal de infecção bacteriana, avaliar terapia antibiótica dirigida.

Alternativa A: INCORRETA. Esta alternativa indica: V – V – F – V. O erro está logo na primeira afirmação: não é Bacillus faecalis a sobreinfecção mais frequente. A mais comum é por Candida albicans (fúngica); entre as bactérias, Staphylococcus aureus e Streptococcus são os achados mais clássicos. Como pelo menos a afirmação 1 está errada, a sequência como um todo é incorreta.

Alternativa B: INCORRETA. Esta opção propõe: V – F – F – V. Aqui a divergência principal é a segunda assertiva, que na real é verdadeira: corticoides tópicos de baixa potência (hidrocortisona 1% ou formulações não fluoradas) podem ser usados por curto período para controlar inflamação intensa na pele infantil, com cautela. Além disso, a terceira afirmação (medidas de prevenção) também é verdadeira. Logo, a sequência B está errada.

Alternativa C: INCORRETA. Esta alternativa traz: F – V – V – F. O problema aqui é a última afirmação, que afirma que o quadro típico poupa as dobras — na verdade, isso é verdadeiro para a dermatite irritativa das fraldas. Ou seja, a quarta assertiva deve ser verdadeira. Portanto a sequência C está equivocada por atribuir F ao último item.

Alternativa D: CORRETA. Esta opção apresenta: F – V – V – V, que é a ordem correta. Explicando rapidamente: (1) Falso — a sobreinfecção mais frequente é por Candida albicans (e não por "Bacillus faecalis"); (2) Verdadeiro — corticoide tópico de baixa potência (hidrocortisona 1% ou não fluorada) pode ser usado com restrições; (3) Verdadeiro — medidas preventivas incluem exposição ao ar, barreira cutânea com óxido de zinco/pomadas e atenção à fralda descartável; (4) Verdadeiro — a dermatite irritativa típica é eritematosa, brilhante, às vezes descamativa, envolvendo nádegas, púbis e faces internas das coxas, poupando as dobras.

Alternativa E: INCORRETA. A sequência aqui é V – F – V – F. Ela falha em pelo menos duas colocações: a primeira (V) está errada por atribuir verdadeiro ao item sobre "Bacillus faecalis"; a última (F) também está errada porque, como dito, o quadro típico costuma poupar as dobras (logo é verdadeiro). Assim, E não pode ser correta.

Resposta: Alternativa D