Dica do autor: O pulo do gato para diferenciar dermatite de fralda por candida de outras causas é o padrão clínico: eritema intenso, maceração e, classicamente, pequenas pústulas/erupções satélites ao redor da placa eritematosa, além de acometimento das pregas cutâneas. Candida albicans adora ambientes quentes e úmidos, favorecidos pela fralda, e costuma surgir após uso de antibióticos, na diarréia ou em lactentes com contato com mama materna colonizada. O tratamento padrão é local: antifúngico tópico (azólicos como clotrimazol ou cetoconazol, ou nistatina) aplicado na área afetada até resolução completa — geralmente alguns dias a 2 semanas. Medidas não farmacológicas são tão importantes quanto o medicamento: trocas frequentes de fralda, secagem cuidadosa, uso de barreira (óxido de zinco) entre as trocas e evitar oclusivos que mantenham umidade. Corticoides tópicos ou sistêmicos e antibióticos orais não fazem parte do manejo inicial e podem agravar a infecção fúngica; reservam-se para situações específicas ou complicadas, com avaliação adequada.

Alternativa A: INCORRETA. Corticoide sistêmico não tem indicação para dermatite de fralda por cândida. Além de não tratar o agente fúngico, a imunossupressão relativa pode disseminar ou agravar a micose. Uso de corticoide sistêmico só seria considerado em quadros sistêmicos muito específicos e com justificativa clara, o que não é o caso de uma lesão cutânea localizada em lactente.

Alternativa B: INCORRETA. Antibiótico oral não é tratamento para infecção por fungos. Pelo contrário: o uso de antibióticos pode precipitar candidíase ao alterar a flora normal. Antibiótico só é indicado se houver infecção bacteriana comprovada ou forte suspeita de sobreinfecção, o que não aparece no enunciado.

Alternativa C: INCORRETA. Corticoide tópico pode diminuir inflamação temporariamente, mas em presença de micose cutânea tende a piorar o quadro, mascarando sinais e permitindo multiplicação fúngica. Em bebê com lesões satélites e maceração, corticoide tópico é contraindicado como terapia primária.

Alternativa D: CORRETA. Antifúngico tópico é a conduta adequada. Clotrimazol, miconazol ou nistatina em forma de creme/suspensão aplicados sobre a área afetada são eficazes. A duração costuma ser até resolução clínica (vários dias a duas semanas). Complementa-se com medidas de cuidado local: manter região seca, trocas frequentes, uso de barreira e lavar/arejar quando possível. Esse é o tratamento de escolha para dermatite de fralda por cândida.

Resposta: Alternativa D