Dica do autor: O diagnóstico de diabetes é baseado em limiares bem definidos para glicemia e hemoglobina glicada (HbA1c). O pulo do gato é decorar os cortes clínicos: glicemia de jejum ≥ 126 mg/dL (7,0 mmol/L), glicemia plasmática de 2 horas no teste oral de tolerância à glicose (TOTG) ≥ 200 mg/dL (11,1 mmol/L), ou glicemia aleatória ≥ 200 mg/dL (11,1 mmol/L) associada a sintomas compatíveis (poliúria, polidipsia, perda ponderal inexplicada). A HbA1c diagnóstica é ≥ 6,5%. Valores abaixo desses pontos de corte indicam normoglicemia ou estado de pré-diabetes, dependendo do valor. Na prática, bater o olho e saber que 107 mg/dL de jejum, 180 mg/dL no TOTG ou 190 mg/dL aleatória ficam abaixo dos limiares diagnósticos ajuda a evitar erros; já uma HbA1c de 7,0% está claramente acima do corte diagnóstico e, por si só, confirma o diabetes se o teste foi realizado por método validado.

Alternativa A: INCORRETA. Glicose plasmática em jejum de 6,0 mmol/L (107 mg/dL) está abaixo do limite diagnóstico para diabetes. O limiar de jejum usado para diagnóstico é ≥ 7,0 mmol/L (126 mg/dL). Valores entre 100–125 mg/dL (5,6–6,9 mmol/L) caracterizam tolerância à glicose alterada (pré-diabetes), não diabetes. Então 107 mg/dL é compatível com pré-diabetes, não diagnóstico definitivo.

Alternativa B: INCORRETA. Glicose plasmática de 2h de 9,9 mmol/L (180 mg/dL) no TOTG também é insuficiente para diagnóstico de diabetes. O corte de 2 horas para diagnóstico é ≥ 11,1 mmol/L (200 mg/dL). Valores entre 140–199 mg/dL (7,8–11,0 mmol/L) indicam intolerância à glicose (pré-diabetes). Assim 180 mg/dL é elevado, mas não atinge o nível diagnóstico.

Alternativa C: INCORRETA. Sintomas de diabetes com glicose aleatória de 10,5 mmol/L (190 mg/dL) ficam logo abaixo do limiar diagnóstico. O critério clássico é glicemia plasmática aleatória ≥ 11,1 mmol/L (≥ 200 mg/dL) concomitante a sintomas típicos. Portanto 190 mg/dL, mesmo com sintomas, não chega ao valor necessário para confirmar diabetes imediatamente; seria indicado repetir exames ou realizar outro teste confirmatório.

Alternativa D: CORRETA. Hemoglobina A1c de 7,0% está acima do ponto de corte diagnóstico (≥ 6,5%) e, quando o exame foi realizado por método padronizado, serve como critério diagnóstico para diabetes. Ou seja, 7,0% confirma diabetes. Além disso, a HbA1c reflete controle glicêmico médio dos últimos 2–3 meses, então é um achado claro e prático para diagnóstico quando disponível.

Resposta: Alternativa D