Dica do autor: Na avaliação pré-parto é preciso separar aquilo que aumenta de forma imediata o risco de eventos adversos no período perinatal (como infecção neonatal precoce, depressão respiratória, necessidade de cuidados intensivos) daquilo que influencia desfechos mais tardios ou de forma indireta. Uma febre materna no trabalho de parto é um sinal de alarme: pode representar corioamnionite ou infecção intraparto, condições associadas a sepse neonatal precoce, necessidade de avaliação diagnóstica do RN (hemocultura, hemograma, PCR) e início de antibioticoterapia empírica enquanto se esclarece o quadro. Por outro lado, fatores como hábitos preconcepcionais (por exemplo, tabagismo antes da gestação), história de uso ocasional de preservativo ou infecções cutâneas superficiais maternas muitas vezes não determinam, por si só, risco imediato ao RN no momento do nascimento — a não ser que haja infecção ativa sistêmica ou transmissão vertical comprovada. O pulo do gato é saber reconhecer sinais maternos que implicam risco perinatal imediato (febre, rotura prolongada de membranas, taquicardia fetal/materna, líquido amniótico turvo) e agir rápido: aviso à equipe neonatal, avaliação clínica do RN e condutas empíricas quando indicadas.

Alternativa A: CORRETA. Febre materna durante o trabalho de parto é um achado de alto valor clínico para risco imediato do recém‑nascido. Sugere infecção intraparto (ex.: corioamnionite) e está associada a maior probabilidade de sepse neonatal precoce, necessidade de investigação laboratorial e início de antimicrobianos empíricos no RN, além de maior vigilância e possível internação em unidade neonatal. Bater o olho e saber: febre durante o parto muda completamente o manejo perinatal.

Alternativa B: INCORRETA. Tabagismo antes da gestação é um fator de risco para desfechos obstétricos (retardo de crescimento fetal, parto pré‑termo) quando presente durante a gestação, mas o histórico de tabagismo estritamente pré‑concepcional e cessado antes da gravidez não constitui, por si só, um critério para classificar o recém‑nascido como de alto risco imediato ao nascer. Ou seja, influencia sobretudo riscos perinatais e tardios, não costuma determinar medidas emergenciais neonatais imediatas.

Alternativa C: INCORRETA. Uso inadequado de preservativo pode aumentar a chance de exposição materna a infecções sexualmente transmissíveis, o que tem implicações para a gestação e para o RN se houver infecção ativa (ex.: HIV, sífilis, HSV). Contudo, a simples informação de uso inadequado de preservativo, sem evidência de infecção ativa, exames positivos ou sinais clínicos maternos, não é considerada um marcador de alto risco imediato ao nascimento. O que importa na tomada de decisão é a presença de infecção comprovada ou sinais clínicos no parto.

Alternativa D: INCORRETA. Infecção fúngica em região inframamária normalmente corresponde a candidíase cutânea local e é, em geral, problema materno de contato/dermatológico; não configura risco de comprometimento imediato do RN ao nascer. Pode ter relevância posterior na amamentação (risco de transmissão e de mamilos dolorosos), mas não é critério para classificar o recém‑nascido como de alto risco no momento do parto.

Resposta: Alternativa A