Dica do autor: O tema é aborto precoce e suas apresentações clínicas e causas. A grande maioria dos abortamentos ocorre no primeiro trimestre, e as causas são frequentemente fetais — especialmente anomalias cromossômicas esporádicas — enquanto fatores maternos (como alterações uterinas, trombofilias, doenças sistêmicas) e fatores infecciosos contribuem em parcela menor. O quadro clínico pode variar: ameaça de abortamento (sangramento com colo fechado), aborto inevitável (sangramento com colo dilatado), aborto completo, aborto retido, e aborto séptico. A ultrassonografia transvaginal é a ferramenta chave no primeiro trimestre para avaliar viabilidade, batimento cardíaco, idade gestacional e complicações como hematoma subcoriônico; a extensão desse hematoma se relaciona com o risco de perda. Já o conceito de abortamento recorrente vem sendo revisto: hoje adotamos uma definição menos rígida que facilita investigação após duas perdas, e a investigação busca causas genéticas, anatômicas, endócrinas e imunológicas, lembrando que alterações cromossômicas parentais são achados relativamente raros como causa recorrente (são responsáveis por uma parcela pequena dos casos). No manejo, o foco é estratificar risco (por exemplo, tamanho do hematoma) e tratar fatores identificáveis; boa parte das perdas no 1º trimestre não tem intervenção terapêutica eficaz para prevenção quando a causa é cromossômica fetais esporádicas.

Alternativa A: INCORRETA. Na real, a maioria dos abortamentos é precoce — acontece no primeiro trimestre, antes de 12 semanas. Perdas tardias (após 12 semanas) são menos comuns. Então, bater o olho: se a questão fala em maioria sendo tardia, está invertido o quadro epidemiológico.

Alternativa B: INCORRETA. A definição apresentada é equivocada em vários pontos. Hoje considera‑se abortamento recorrente a ocorrência de duas ou mais perdas gestacionais, mas não é necessário que sejam consecutivas nem que haja um intervalo máximo de um ano entre elas para iniciar investigação. Além disso, embora alterações cromossômicas parentais possam explicar alguns casos (rearranjos balanceados, por exemplo), elas não são a causa mais comum — a maioria das perdas recorrentes tem outras etiologias ou permanece sem causa identificada.

Alternativa C: CORRETA. Certo: na ameaça de abortamento a ultrassonografia pode mostrar hematoma subcoriônico. Esses hematomas são relativamente frequentes e o seu tamanho importa: quando ocupam uma porcentagem grande do saco gestacional (classicamente citado >50%) o risco de evolução para perda gestacional aumenta. Em resumo: hematoma subcoriônico presente na USG e grande extensão = maior risco de aborto.

Alternativa D: INCORRETA. Triploidia causa abortos, mas não é a alteração cromossômica mais frequentemente ligada ao abortamento espontâneo. As causas cromossômicas mais comuns são aneuploidias autosômicas (trisomias, especialmente de cromossomos que incompatibilizam a vida, como trisomia 16) e monossomia X. Triploidia aparece com alguma frequência, mas está atrás das aneuploidias isoladas em termos de prevalência.

Alternativa E: INCORRETA. Diabetes mellitus tipo 1 pré‑gestacional pode aumentar o risco obstétrico, sobretudo quando há controle glicêmico ruim ou complicações vasculares. No entanto, quando a paciente está bem controlada antes e durante a gestação, o risco de abortamento espontâneo aproxima‑se do da população sem DM. Ou seja, afirmar que há aumento mesmo com bom controle é impreciso; o controle glicêmico é um ponto-chave para reduzir risco.

Resposta: Alternativa C