Dica do autor: O parto prematuro espontâneo (antes de 37 semanas) é uma das maiores causas de morbimortalidade neonatal. Entre os principais fatores de risco, destaca-se o histórico de parto prematuro anterior, especialmente se a causa foi trabalho de parto espontâneo, como no caso apresentado.

Diante de uma gestante com histórico de parto prematuro e início precoce de novo pré-natal (com 7 semanas), a medida profilática mais eficaz para prevenir recorrência é o uso de progesterona. Essa estratégia visa reduzir a contratilidade uterina, promover estabilidade do miométrio e manter o ambiente endometrial adequado.

A indicação é iniciar a Progesterona natural micronizada vaginal (200 mg/dia) entre 16 e 20 semanas e mantê-la até 36 semanas, em pacientes com parto prematuro anterior ou colo curto ao ultrassom transvaginal (<25 mm).

Alternativa A: INCORRETA. O carbonato de cálcio é utilizado na prevenção da pré-eclâmpsia, especialmente em gestantes com baixa ingestão de cálcio. Não reduz risco de parto prematuro.

Alternativa B: INCORRETA. O ácido acetilsalicílico é indicado para prevenção de pré-eclâmpsia em pacientes de alto risco, mas não tem efeito protetor contra trabalho de parto prematuro espontâneo.

Alternativa C: INCORRETA. A heparina de baixo peso molecular é usada em gestantes com antecedente de eventos tromboembólicos, trombofilias ou Síndrome do Anticorpo Antifosfolípide (SAAF), condições não relatadas na questão. Não tem indicação para prevenção de prematuridade.

Alternativa D: CORRETA. A progesterona é a droga de escolha para prevenção do parto prematuro em gestantes com histórico de prematuridade espontânea. Deve ser iniciada precocemente e mantida até o termo.

Resposta: Alternativa D