Dica do autor: A pupila é uma abertura no centro da íris cuja função é regular a quantidade de luz que entra no olho. Ela sofre alterações de diâmetro em resposta a estímulos luminosos e emocionais, por meio da ação de dois sistemas musculares: o músculo esfíncter da pupila, controlado pelo sistema parassimpático (responsável pela miose, ou constrição pupilar), e o músculo dilatador da pupila, sob comando do sistema nervoso simpático (responsável pela midríase, ou dilatação pupilar). A midríase bilateral fisiológica é uma resposta comum à redução da luminosidade ambiental, pois permite que mais luz atinja a retina, melhorando a acuidade visual em ambientes escuros. Além disso, essa resposta simpática pode ser observada em situações de excitação, medo ou estresse, como parte do reflexo de luta ou fuga. Na imagem analisada, os olhos representados na imagem 2 exibem pupilas amplamente dilatadas de forma bilateral, característica compatível com midríase fisiológica em resposta simpática à baixa luminosidade.

Alternativa A: INCORRETA. A imagem 1 mostra pupilas simétricas e com tamanho normal, compatíveis com uma resposta pupilar basal em ambiente com luminosidade média. Não corresponde a um padrão de midríase.

Alternativa B: INCORRETA. A imagem 4 mostra miose bilateral, com pupilas visivelmente contraídas, típica de uma resposta parassimpática à alta luminosidade. Essa representação é oposta ao que a questão solicita.

Alternativa C: INCORRETA. A imagem 1 (pupilas normais) combinada à imagem 4 (miose) não representa midríase bilateral. Nenhuma delas mostra o padrão simpático exigido.

Alternativa D: INCORRETA. A imagem 3 mostra anisocoria evidente, com uma pupila dilatada e outra constrita. Esse padrão pode indicar disfunção pupilar unilateral e não é uma resposta simpática fisiológica bilateral.

Alternativa E: CORRETA. A imagem 2 exibe midríase bilateral marcante, com pupilas simétricas e bem dilatadas. Esse é o padrão esperado de resposta simpática à baixa luminosidade, exatamente como descrito no enunciado.

Resposta correta: Alternativa E

Referências:

• GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• BERNE, Robert M.; LEVY, Matthew N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• COSTANZO, Linda S. Fisiologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• BORON, Walter F.; BOULPAEP, Emile L. Medical physiology. 3. ed. Philadelphia: Elsevier, 2017.

• 1.    Imagem utilizada sob licença da Shutterstock.com, disponível em: https://www.shutterstock.com/pt/image-vector/realistic-human-normal-eyes-mydriasis-anisocoria-2425717881. Acesso em: 31 de outubro de 2025,