Dica do autor: a imagem compara uma anatomia genital masculina normal (à esquerda) com um quadro de criptorquidia (à direita), ou seja, a ausência do testículo na bolsa escrotal devido à falha no processo de descida testicular. A migração testicular ocorre em duas fases: a fase transabdominal, que é passiva e mediada principalmente pelo hormônio INSL3 (produzido pelas células de Leydig), e a fase inguinoescrotal, que depende da ação dos andrógenos, especialmente a di-hidrotestosterona (DHT). Durante esse processo, estruturas como o gubernáculo testis e o processo vaginal peritoneal desempenham papéis fundamentais: o gubernáculo atua como um “guia” para a migração, enquanto o processo vaginal abre caminho pelo canal inguinal. Quando essa migração é interrompida ou incompleta, o testículo permanece em local abdominal ou inguinal, onde está exposto a temperaturas elevadas — um fator que compromete severamente a espermatogênese. Por isso, a criptorquidia está associada a infertilidade e a um risco aumentado de tumores testiculares se não for corrigida precocemente (idealmente até 12–18 meses de idade).

Alternativa A: INCORRETA. Embora o epidídimo derive do ducto mesonéfrico, a imagem não mostra hipoplasia do epidídimo, tampouco há relação com obstrução urinária neonatal. O foco da alteração é a posição do testículo fora da bolsa escrotal, ou seja, criptorquidia.

Alternativa B: INCORRETA. A fusão incompleta das saliências labioescrotais pode estar relacionada à hipospádia ou anomalias do escroto, mas não corresponde ao achado da imagem. Além disso, hermafroditismo verdadeiro (atualmente chamado de estado intersexo ovotesticular) envolve presença de tecido gonadal de ambos os sexos, o que não é o caso aqui.

Alternativa C: CORRETA. A imagem demonstra claramente um caso de criptorquidia, com o testículo não descendido posicionado fora do escroto. A descida testicular normal depende da atuação do gubernáculo testis, que traciona o testículo para baixo, e do processo vaginal, que forma um túnel na parede abdominal. A falha nesse processo resulta na retenção do testículo em local inadequado (geralmente canal inguinal ou cavidade abdominal), onde a temperatura mais alta compromete a função espermatogênica.

Alternativa D: INCORRETA. A diferenciação dos cordões seminíferos está relacionada à organização do testículo durante o desenvolvimento gonadal, não à sua migração. Além disso, o hormônio antimulleriano (AMH) é produzido pelas células de Sertoli e atua na regressão dos ductos de Müller, não tem relação com a formação do escroto.

Alternativa E: INCORRETA. O testículo retrátil fisiológico pode migrar temporariamente para o canal inguinal devido à contração do músculo cremáster, mas ele retorna espontaneamente ao escroto com manobras ou relaxamento. Na imagem, o testículo permanece fixo fora da bolsa escrotal, o que caracteriza criptorquidia verdadeira, com implicações clínicas reais e indicação de tratamento.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• MOORE, Keith L.; PERSAUD, T. V. N.; TORCHIA, Mark G. Embriologia clínica. 11. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• SADLER, Thomas W. Langman: embriologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2020.

• CARLSON, Bruce M. Embriologia humana e biologia do desenvolvimento. 5. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2018.

• SHOENWOLF, Gary C. et al. Larsen: embriologia humana. 5. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2022.

• 1.    Imagem utilizada sob licença da Shutterstock.com, disponível em: https://www.shutterstock.com/pt/image-vector/cryptorchidism-absence-one-both-testes-scrotum-2271089555. Acesso em: 10 de novembro de 2025.