Dica do autor: A inervação da laringe é um tema clássico em provas de residência médica e guarda um detalhe que é frequentemente explorado: quase todos os músculos intrínsecos da laringe são inervados pelo nervo laríngeo recorrente, ramo do nervo vago (X), com exceção de um único músculo – o cricotireoideo, que é inervado pelo nervo laríngeo externo, ramo do nervo laríngeo superior, também oriundo do vago. O músculo cricotireoideo localiza-se na parte anterior da laringe e atua como tensor das pregas vocais, esticando-as e afinando o tom da voz. Ele é essencial para a modulação vocal, sendo por isso uma exceção tanto na localização anatômica (mais superficial e anterior) quanto na inervação. Já os demais músculos intrínsecos da laringe, como os cricoaritenoideos (posterior e lateral), tireoaritenoideo e interaritenoideo, estão todos sob comando do nervo laríngeo recorrente, o qual percorre um longo trajeto torácico antes de ascender à laringe, sendo especialmente vulnerável em cirurgias cervicais, como as da tireoide.

Alternativa A: INCORRETA. O cricoaritenoideo posterior é o único abdútor das pregas vocais, ou seja, é responsável por abri-las durante a respiração. Ele é inervado pelo nervo laríngeo recorrente, como a maioria dos músculos intrínsecos da laringe.

Alternativa B: INCORRETA. O tireoaritenoideo participa da adução e do afrouxamento das pregas vocais, além de contribuir para o controle fino da fonação. Ele também é inervado pelo nervo laríngeo recorrente.

Alternativa C: INCORRETA. O cricoaritenoideo lateral é um importante adutor das pregas vocais, promovendo o fechamento da glote. Assim como os anteriores, sua inervação vem do nervo laríngeo recorrente.

Alternativa D: INCORRETA. O interaritenoideo (ou aritenoideo transverso e oblíquo) é o músculo responsável por fechar a parte posterior da glote, unindo as cartilagens aritenoides. Ele também é inervado pelo nervo laríngeo recorrente.

Alternativa E: CORRETA. O cricotireoideo é o único músculo laríngeo intrínseco que não é inervado pelo nervo laríngeo recorrente, sendo inervado pelo nervo laríngeo externo, ramo do nervo laríngeo superior. Ele tensiona as pregas vocais, modulando o tom da voz. Essa é a exceção clássica exigida na questão.

Resposta: Alternativa E.

Referências:

• Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG. Embriologia Clínica. 10ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2016.
• Sadler TW. Langman – Embriologia Médica. 14ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2019.
• Junqueira LC, Carneiro J. Histologia Básica. 13ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2017.