Dica do autor: Ao contrário da população adulta, em que os tumores sólidos epiteliais (como os de pulmão, mama, cólon) são predominantes, nas crianças a maior parte das neoplasias malignas se origina do sistema hematopoiético, especialmente as leucemias. Dentre essas, a leucemia linfoide aguda (LLA) é a mais comum, representando cerca de 25% de todos os cânceres pediátricos. O sistema linfático também é um importante sítio de origem, com os linfomas — como o linfoma de Hodgkin e os linfomas não-Hodgkin — compondo parte significativa desse grupo. A elevada taxa de replicação celular durante a infância, necessária para o crescimento e desenvolvimento, pode contribuir para o risco de mutações e, consequentemente, o surgimento de neoplasias nesse sistema.

Alternativa A: INCORRETA. O sistema tegumentar (pele e anexos) raramente dá origem a neoplasias malignas na infância. Melanomas e carcinomas cutâneos são extremamente raros em crianças.

Alternativa B: INCORRETA. Embora alguns tumores do trato gastrointestinal possam ocorrer em pediatria (como tumor de Wilms ou hepatoblastoma), eles são consideravelmente menos frequentes do que os de origem hematopoiética.

Alternativa C: CORRETA. O sistema hematopoiético é a principal origem das neoplasias malignas pediátricas, sendo responsável por mais de um terço dos casos. Leucemias e linfomas são os representantes mais comuns e clinicamente significativos desse grupo.

Alternativa D: INCORRETA. Tumores endócrinos, como feocromocitoma ou tumores de células das ilhotas pancreáticas, são raros na infância. O sistema endócrino não é o principal sítio de neoplasias pediátricas.

Alternativa E: INCORRETA. Tumores malignos do sistema respiratório, como os carcinomas brônquicos, são típicos de adultos, geralmente associados ao tabagismo. Em crianças, são extremamente incomuns.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Nelson Tratado de Pediatria, 21ª edição. Elsevier, 2020.
• Pizzo & Poplack. Principles and Practice of Pediatric Oncology, 7ª edição.
• Instituto Nacional de Câncer (INCA). Câncer na criança e no adolescente: Dados e números recentes.