Dica do autor: A oclusão arterial aguda de membro é uma emergência vascular caracterizada pela interrupção abrupta do fluxo sanguíneo arterial, que pode levar à isquemia crítica e necrose irreversível em poucas horas se não houver intervenção. Os principais fatores de risco são doenças ateroscleróticas, diabetes mellitus, tabagismo, hipertensão arterial e fibrilação atrial. O quadro clínico clássico inclui as chamadas 6 Ps da isquemia aguda: Pain (dor), Pallor (palidez), Pulselessness (ausência de pulso), Paresthesia, Paralysis e Poikilothermia (frialdade).

A classificação de Rutherford para isquemia aguda de membro é essencial para guiar a conduta:

Neste caso, o paciente apresenta dor intensa, ausência de pulsos, frialdade, cianose, paralisia do pé e sensibilidade reduzida, o que caracteriza isquemia grau IIb, com ameaça imediata à viabilidade do membro, exigindo intervenção cirúrgica urgente.

Alternativa A: INCORRETA. A Classe I é aquela sem ameaça imediata, com pulsos ainda presentes ou alterações mínimas — o que não condiz com o quadro grave apresentado. A conduta de apenas observar e anticoagular seria inadequada.

Alternativa B: CORRETA. O quadro clínico é compatível com Classe IIb de isquemia aguda, que exige revascularização imediata por embolectomia, trombectomia ou bypass, dependendo da anatomia e do tempo de evolução. O tratamento rápido é crucial para salvar o membro e evitar amputações.

Alternativa C: INCORRETA. A revascularização tardia é uma abordagem para Classe IIa, que apresenta quadro mais brando, sem déficit motor. Neste caso, há paralisia e perda sensitiva, incompatíveis com essa classificação.

Alternativa D: INCORRETA. A amputação é indicada em Classe III, quando o membro está necrosado e não viável — o que não é o caso aqui, pois a lesão ainda é reversível com revascularização rápida.

Resposta: Alternativa B