Dica do autor: Em gestações a termo, como no caso de uma gestante com 38 semanas, o objetivo da conduta obstétrica pode ser a indução ou o aumento das contrações uterinas para facilitar o trabalho de parto, principalmente quando as contrações são irregulares e pouco eficazes. A ocitocina é a medicação de escolha nesse cenário. Trata-se de um hormônio peptídico produzido naturalmente pelo hipotálamo e secretado pela neuro-hipófise, cuja função principal é estimular a musculatura lisa uterina, aumentando a frequência, intensidade e coordenação das contrações. Em sua forma sintética, a ocitocina é administrada por via endovenosa em infusão contínua, com titulação da dose conforme a resposta uterina. É considerada segura e eficaz para indução e condução do parto a termo, desde que sob monitorização fetal e uterina adequadas.

Alternativa A: INCORRETA. O misoprostol é uma prostaglandina usada na indução do parto e amadurecimento cervical, principalmente em casos de colo uterino desfavorável, mas não é a droga de escolha para aumentar contrações em uma gestante já com atividade uterina e a termo. Seu uso requer cautela, pois está associado a risco de hiperestimulação uterina e ruptura uterina, especialmente em multíparas ou cicatrizes uterinas prévias.

Alternativa B: INCORRETA. A terbutalina é um tocolítico, ou seja, atua inibindo as contrações uterinas, sendo usada para suprimir o trabalho de parto prematuro, não para estimulá-lo.

Alternativa C: INCORRETA. A ritodrina, assim como a terbutalina, é um beta-agonista usado como tocolítico, portanto contraindicado quando se deseja estimular o parto.

Alternativa D: INCORRETA. A nifedipina, um bloqueador dos canais de cálcio, também é usada como tocolítico, relaxando o músculo uterino. Assim, é utilizada para inibir contrações, e não para aumentá-las.

Alternativa E: CORRETA. A ocitocina é a medicação de escolha para estimular contrações uterinas em gestações a termo, sendo amplamente utilizada para indução ou condução do trabalho de parto, sob monitorização adequada.

Resposta correta: alternativa E

Referências:

• Cunningham, F. G., et al. (2022). Williams Obstetrícia. 26ª ed. AMGH.
• ACOG Practice Bulletin No. 107 (2009). Induction of Labor.
• WHO Recommendations (2011). Induction of labour at or beyond term.