Dica do autor: Na prática pediátrica, a decisão de interromper um antibiótico empírico não deve se apoiar em um único dado isolado. O pulo do gato é integrar a evolução clínica do paciente com achados laboratoriais e microbiológicos ao longo do tempo. Hemoculturas negativas reduzem a probabilidade de bacteremia, mas não a anulam (especialmente se houve antibioticoterapia prévia). O leucograma é útil, porém inespecífico; variações podem refletir resposta inflamatória não infecciosa. Já as dosagens seriadas de PCR (proteína C-reativa) são valiosas por mostrarem tendência: uma PCR persistentemente baixa ou em queda após 48–72 horas aponta para baixa probabilidade de infecção bacteriana significativa. Assim, quando há ausência de sinais clínicos de sepse, culturas negativas e marcadores inflamatórios seriados normalizados, é razoável interromper a terapia antimicrobiana empírica. Ainda assim, avalie foco infeccioso documentado, condições de risco (neutropenia, próteses, imunossupressão) e necessidade de tempo mínimo de terapia em infecções documentadas antes de suspender.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer apenas que o leucograma e a PCR estiverem "negativos" (ou normais) é simplista. Um único valor de PCR normal não garante ausência de infecção; o importante é a tendência em dosagens seriadas e o contexto clínico. Além disso, hemoculturas podem ser necessárias para afastar bacteremia — sem elas, fica arriscado parar o antibiótico apenas com leucograma e PCR pontuais.

Alternativa B: CORRETA. Reúne os elementos que, em conjunto, dão segurança para interromper a terapia empírica: hemoculturas negativas (reduzindo a chance de bacteremia), leucograma normal e dosagens seriadas da PCR normalizadas/decrescentes (mostrando baixa atividade inflamatória bacteriana). Essa combinação, somada à boa evolução clínica, é o cenário clássico para suspender antimicrobiano iniciado empiricamente.

Alternativa C: INCORRETA. Hemoculturas positivas indicam infecção documentada (bacteremia) — nesses casos não se interrompe o tratamento; pelo contrário, define-se agente e sensibilidade para direcionar terapia e estabelece-se duração adequada segundo o foco e o microrganismo. A evolução clínica satisfatória é desejável, mas cultura positiva impõe continuidade e ajuste terapêutico.

Alternativa D: INCORRETA. A radiografia sem achados específicos e um leucograma normal não são suficientes para suspender antibiótico. Radiografia pode falhar em detectar processos iniciais ou intercorrências; além disso, muitos casos virais têm raio‑x normal. Novamente, o ideal é combinar a clareza microbiológica (culturas), marcadores inflamatórios seriados e a avaliação clínica antes de decidir pela interrupção.

Resposta: Alternativa B