Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Na obstetrícia um assunto recorrente em provas de residência é a Diabetes Mellitus Gestacional dado que é a complicação clínica mais comum do período gestacional.E qualquer gravidez é caracterizada, fisiologicamente, pela resistência à insulina e hiperinsulinemia. Consequentemente, algumas pacientes estão predispostas ao desenvolvimento de diabetes gestacional durante a gestação. Vamos analisar às afirmativas: I.Incorreto.A macrossomia é encontrada nos conceptos de mães diabéticas, pois a hiperglicemia materna facilita a passagem transplacentária de elevada quantidade de glicose, que estimula o pâncreas fetal saudável a produzir insulina. Embora esta insulina não consiga participar adequadamente do controle glicêmico do feto, ela exerce seus efeitos anabólicos, provocando aumento das proteínas, dos lipídios e do glicogênio corpóreo, o que confere ao neonato aspecto característico. II.Incorreto.Embora alguns hipoglicemiantes orais, como a gliburida e a metformina vêm sendo usados na gravidez com bons resultados, o MS contraindica seu uso, apesar da metformina ser classificada como uma droga categoria B, ou seja, estudos com animais não demonstraram risco fetal, mas não há estudos controlados no ser humano; ou estudos em animais demonstraram efeitos adversos, porém estudos bem controlados em mulheres grávidas não confirmaram o risco fetal, seu uso ainda não está formalmente permitido durante a gestação. III. Correto. O rastreamento do Diabetes Gestacional começa com a glicemia de jejum para todas as pacientes, independente de fatores de risco, na primeira consulta.A paciente que apresenta glicemia de jejum na primeira consulta ≥ 92 mg/dl, mas menor que 126 mg/dl, já possui o diagnóstico de diabetes gestacional, sem precisar do TOTG.Em pacientes sem diagnóstico de diabetes no começo da gravidez, estes protocolos recomendam a realização do TOTG 75 g entre 24 e 28 semanas, cujos valores para diagnóstico de diabetes gestacional são glicemia de jejum ≥ 92 mg/dl, 1 hora ≥ 180 mg/dl e 2 horas ≥ 153 mg/dl. Qualquer valor alterado confirma o diagnóstico.

Resposta correta, letra C.