Dica do autor: A displasia broncopulmonar é decorrente de uma lesão pulmonar, relacionada a ventilação prolongada e ao uso de oxigênio, que leva ao comprometimento do desenvolvimento pulmonar com interrupção da alveolarização e desregulação da microvasculatura pulmonar. É definida como a necessidade

de oxigenioterapia ou suporte ventilatório em RN com IG < 32 semanas, sendo a gravidade ditada pelo suporte ventilatório necessário com IG corrigida de 36 semanas. Tem etiologia multifatorial associada à presença de alguns fatores que interferem no desenvolvimento adequado do pulmão imaturo de uma criança prematura, como a síndrome do desconforto respiratório , a corioamnionite e a sepse neonatal. O manejo destas crianças durante sua permanência na UTI neonatal e após a alta hospitalar é bastante complexo e deve ser realizado por equipes acostumadas com o seguimento dos prematuros.

Alternativa A: INCORRETA. Em relação à restrição hídrica, recomenda-se uma restrição moderada no período neonatal em pacientes com necessidade ventilação mecânica ou com altos níveis de FiO2, o que parece evitar o edema pulmonar e melhorar a função pulmonar.

Alternativa B: INCORRETA. Costuma ser necessário um aumento no aporte calórico diário a fim de suprir o aumento no consumo provocado pela doença pulmonar. Como pode ser necessária a redução do volume das dietas, a densidade energética do alimento oferecido pode ser aumentada.

Alternativa C: INCORRETA. Ao mesmo tempo que se deve evitar a hipóxia (uma vez que pode aumentar a resistência vascular pulmonar), o excesso de oxigênio desempenha um papel importante no desenvolvimento da doença. Porém, a oferta de oxigênio é habitualmente necessária, mantendo-se como alvo de SatO2 90 a 95% em recém-nascidos sem hipertensão pulmonar.

Alternativa D: CORRETA. A profilaxia para a infecção pelo vírus sincicial respiratório pode ser realizada. Essas crianças representam uma população de maior risco para quadros graves por esse agente e, desta maneira, são candidatas ao uso de palivizumabe ou do nirsevimabe nos 2 primeiros anos de vida.

Alternativa E: INCORRETA. Não há recomendações para o uso de antibióticos profiláticos, sendo apenas feito o tratamento das possíveis exacerbações infecciosas.

Resposta: Alternativa D.