Dica do autor: O tratamento cirúrgico da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) tem como objetivo restaurar a barreira antirrefluxo do esôfago distal: reforçar o esfíncter esofágico inferior, reposicionar e reduzir o hiato diafragmático quando presente hérnia e evitar a migração do fundo gástrico. O pulo do gato é a fundoplicatura — envolver o fundo gástrico em torno do esôfago — que pode ser completa (360°, Nissen) ou parcial (posterior, como a Toupet; anterior ou outras variantes). Existem também técnicas transtóracicas (como a Belsey-Mark IV) indicadas em situações específicas — hérnias hiatais volumosas, esôfago curto ou falhas em abordagens anteriores. Já procedimentos descritos em outras áreas, como derivações porto-sistêmicas ou shunts, não fazem parte do arsenal antirrefluxo. No fim das contas, bater o olho e saber identificar que "fundoplicatura" é a palavra-chave ajuda a eliminar alternativas que não têm relação anatômica com o mecanismo do refluxo.

Alternativa A: INCORRETA. Lind refere-se a uma variante de fundoplicatura (historicamente citada como fundoplicatura anterior/parcial) usada para corrigir a incompetência do esfíncter esofágico. Embora menos usada que Nissen ou Toupet em alguns centros, é uma técnica relacionada ao tratamento cirúrgico da DRGE, logo não é a exceção buscada pela questão.

Alternativa B: INCORRETA. Nissen é a clássica fundoplicatura completa de 360° e é a técnica mais conhecida e utilizada para correção da DRGE quando indicada. É a referência padrão — por isso definitivamente NÃO é a alternativa correta para a opção “EXCETO”.

Alternativa C: CORRETA. Warren não é uma técnica antirrefluxo. O nome Warren está associado a uma derivação espleno-renal distal (shunt de Warren) utilizada no manejo da hipertensão portal e sangramento varicoso, sem relação com correção do refluxo gastroesofágico. Portanto, é a exceção correta na lista.

Alternativa D: INCORRETA. Belsey-Mark IV é uma fundoplicatura parcial transtóracica tradicionalmente utilizada em casos selecionados de DRGE, sobretudo quando há hérnia hiatal grande ou esôfago curto, e portanto é uma técnica reconhecida para correção do refluxo.

Resposta: Alternativa C