Dica do autor: Os sinais de irritação meningorradicular (ou sinais de irritação meníngea) refletem inflamação ou até compressão das meninges e das raízes nervosas próximas, gerando dor e limitação mecânica ao tentar mobilizar o pescoço, coluna ou articulações de membros. O pulo do gato para identificar meningite clinicamente é saber que esses sinais são provocados por tração das raízes e das meninges quando há movimentação que aumente a tensão intrarraquidiana — por isso a flexão do pescoço muitas vezes desencadeia respostas reflexas nos membros inferiores (sinal de Brudzinski) ou dor e resistência à extensão do joelho com o quadril flexionado (sinal de Kernig). A rigidez de nuca é a expressão mais óbvia: o paciente não consegue flexionar o pescoço por contração involuntária dos músculos cervicais. Fique ligado: existem sinais que podem confundir, como reflexos espinhais complexos observados em estado de morte encefálica (síndrome de Lazarus) ou fenômenos pós-RCP (Lazarus autorestoration), que não têm relação com irritação meníngea. No fim das contas, ao bater o olho e saber distinguir, Kernig, Brudzinski e rigidez de nuca pertencem ao conjunto clássico de sinais meníngeos; o chamado sinal de Lázaro não entra nesse rol.

Alternativa A: INCORRETA. Rigidez de nuca é um dos sinais clássicos de irritação meníngea. Trata-se de resistência dolorosa à flexão ativa ou passiva do pescoço devido à contração reflexa dos músculos cervicais quando as meninges estão inflamadas. Na prática clínica, é um achado sensível (especialmente em adultos) e fácil de identificar no exame físico.

Alternativa B: INCORRETA. Sinal de Kernig é outro marco do exame neurológico para suspeita de meningite: realiza‑se com o quadril e joelho em 90° e, ao estender o joelho, o paciente refere dor posterior e/ou resistência; isso ocorre por tração das raízes nervosas e das meninges. Embora não seja 100% sensível, é clássico e está entre os sinais de irritação meningorradicular.

Alternativa C: INCORRETA. Sinal de Brudzinski (geralmente cervical) é típico de irritação meníngea: ao flexionar o pescoço do paciente, há flexão involuntária dos quadris e joelhos — reflexo que busca reduzir a tensão meníngea. É um sinal muito utilizado para fortalecer a suspeita clínica de meningite, especialmente quando associado à rigidez de nuca e Kernig.

Alternativa D: CORRETA. Sinal de Lázaro não é um sinal de irritação meningorradicular. O termo costuma relacionar‑se a reflexos espinhais complexos observados em pacientes com lesão encefálica grave ou a fenómenos descritos após parada cardiorrespiratória (autoresuscitação/Lazarus), não à tração das meninges. Portanto, ele não faz parte do conjunto clássico de sinais meníngeos e é a exceção pedida na questão.

Resposta: Alternativa D