Dica do autor: O International Prognostic Score (IPS), também conhecido como índice de Hasenclever, foi desenvolvido para estratificar o risco em pacientes com linfoma de Hodgkin em estágio avançado, visando predizer sobrevida livre de progressão e sobrevida global antes do tratamento. O pulo do gato é que esse escore não se apoia em um único achado clínico, mas em múltiplos marcadores simples de laboratório e características demográficas que refletem tanto a extensão da doença quanto a reserva fisiológica do paciente. Entre os fatores que compõem o IPS estão idade (corte clássico em ≥45 anos), sexo masculino, estádio IV, hemoglobina baixa, albuminemia baixa, leucocitose (leucometria elevada) e linfopenia. Cada fator confere um ponto e a soma permite estratificar prognóstico: quanto maior a pontuação, pior o prognóstico. Bater o olho e saber: idade e contagem de leucócitos são, sim, itens do IPS; velocidade de hemossedimentação e número de áreas nodais não fazem parte deste escore específico.

Alternativa A: CORRETA. Idade (especialmente ≥45 anos) e leucometria (leucocitose, tradicionalmente ≥15.000/mm³) são variáveis integrantes do International Prognostic Score para linfoma de Hodgkin avançado. Ambas refletem aspectos prognósticos importantes: a idade traduz capacidade fisiológica e tolerância ao tratamento; a leucocitose associa-se a maior atividade inflamatória e tumor burden, correlacionando‑se com pior prognóstico.

Alternativa B: INCORRETA. Massa mediastinal não é um dos itens do IPS para linfoma de Hodgkin avançado. Embora a presença de massa mediastinal possa ter implicações clínicas e seja avaliada no estadiamento, o IPS utiliza fatores como idade, sexo, estádio IV, hemoglobina, albumina, leucócitos e linfócitos, e não a presença isolada de massa mediastinal.

Alternativa C: INCORRETA. Doença extranodal também não aparece como variável independente no IPS; o que o escore incorpora é o estádio IV (que pode incluir acometimento extranodal disseminado), mas simplesmente citar “doença extranodal” não corresponde aos itens originais. A leucometria, por outro lado, faz parte do IPS, mas a combinação apresentada não está correta conforme o escore descrito.

Alternativa D: INCORRETA. Número de áreas nodais e velocidade de hemossedimentação (VHS) não são componentes do IPS. A VHS tem papel em alguns esquemas de avaliação prognóstica e no contexto de alguns estágios ou sintomas B, mas não faz parte do IPS clássico para doença avançada; já a contagem de áreas nodais é mais empregada para caracterizar extensão local, não como item do IPS.

Alternativa E: INCORRETA. Sexo masculino é, sim, um dos fatores do IPS, mas a velocidade de hemossedimentação não é. Portanto a combinação apresentada está incompleta/errônea em relação aos fatores estabelecidos no International Prognostic Score.

Resposta: Alternativa A