Dica do autor: O diafragma pélvico é formado principalmente pelo conjunto muscular conhecido como levantador do ânus (levator ani) e pelo músculo coccígeo (ou isquiococcígeo). O levantador do ânus subdivide‑se classicamente em três partes: puborretal (ou puborectalis), pubococcígeo (pubococcygeus) e iliococcígeo (iliococcygeus). Essas fibras formam uma espécie de hamaca que sustenta as vísceras pélvicas, contribuem para a continência fecal e urinária e participam da dinâmica expulsiva no parto. O puborretal, em particular, cria o laço peri‑retal que mantém o ângulo anorretal; o pubococcígeo é importante também para o suporte da vagina e da uretra; já o iliococcígeo é a porção mais lateral e posterior do levantador do ânus. O coccígeo fica posterior e, embora menor, também integra o assoalho pélvico. Já músculos como o piriforme e o obturador interno ocupam a parede lateral da pelve e têm função de rotação do quadril, enquanto o iliopsoas é um potente flexor do quadril e não participa do diafragma pélvico. Os esfíncteres uretrais e músculos profundos do períneo pertencem ao complexo perineal/urogênital, não ao diafragma pélvico propriamente dito. O pulo do gato ao analisar questão de anatomia é bater o olho e separar: músculos do levantador do ânus + coccígeo = diafragma pélvico; tudo que fica na parede lateral ou no assoalho perineal profundo pode confundir, mas não faz parte do diafragma pélvico.

Alternativa A: INCORRETA. Contém o iliopsoas (flexor do quadril, músculo retroperitoneal/ilíaco) e o esfíncter uretral (músculo estriado do complexo urogenital). Apenas o pubococcígeo faz parte do levantador do ânus; porém, o iliopsoas e o esfíncter uretral não são componentes do diafragma pélvico, portanto a combinação está errada.

Alternativa B: INCORRETA. Traz o coccígeo (que pode integrar o assoalho pélvico) mas inclui o obturador interno (músculo da parede lateral da pelve, não do diafragma pélvico) e o músculo transverso profundo do períneo (pertencente ao espaço perineal profundo/urogênital). Assim, embora tenha um componente correto, a associação completa não corresponde aos músculos que formam o diafragma pélvico.

Alternativa C: INCORRETA. Apresenta “elevador do ânus”, que é uma designação genérica para o levantador do ânus (ok), mas inclui o piriforme e o iliopsoas, que são músculos da parede pélvica e do compartimento posterior/antero‑superior do quadril, não integrantes do diafragma pélvico. Portanto a alternativa está incorreta pela presença desses dois músculos.

Alternativa D: CORRETA. Puborretal (puborectalis), puboccígeo (pubococcygeus) e iliococcígeo (iliococcygeus) são as três porções clássicas do levantador do ânus, que, junto com o músculo coccígeo, formam o diafragma pélvico. Essa tríade é a resposta clássica e a mais aceita para as questões que pedem os componentes musculares do diafragma pélvico.

Alternativa E: INCORRETA. Junta o coccígeo (ok) com o piriforme e o puborretal. O puborretal pertence ao levantador do ânus, e o coccígeo é adjacente, mas o piriforme é músculo da parede pélvica/posterior do quadril e não compõe o diafragma pélvico. Portanto a alternativa é incorreta.

Resposta: Alternativa D