Dica do autor: Ao se deparar com infecções ulcerativas da genitália, o pulo do gato é relacionar agente, padrão da lesão e resposta imunológica local. Chlamydia trachomatis (serogrupos L1–L3) causa linfogranuloma venéreo (LGV): frequentemente a úlcera inicial é discreta ou até inapre­cível, seguida por linfadenopatia inguinal unilateral, que pode evoluir para bubões que se rompem e formam fístulas. Já Haemophilus ducreyi produz úlceras dolorosas múltiplas (cancroide), Treponema pallidum tem manifestações sistêmicas com exantema palmo-plantar na sífilis secundária, e Calymmatobacterium granulomatis (atualmente Klebsiella granulomatis) gera lesões granulomatosas progressivas (donovanose). No manejo, a escolha do antibiótico varia: para LGV a doxiciclina por 21 dias é o tratamento de escolha; para cancroide e donovanose há regimes alternativos (azitromicina, ceftriaxona, ciprofloxacino, doxy, dependendo do quadro); sífilis continua sendo tratada preferencialmente com penicilina benzatina. Fique ligado: reconhecer o padrão clínico (dor, número de lesões, presença/ausência de adenopatia, tendência a fistulizar) bate o olho e já te dá uma direção terapêutica.

Alternativa A: INCORRETA. Neisseria gonorrhoeae tipicamente causa uretrite/cervicite com corrimento purulento e, em formas extragenitais ou disseminadas, artrite/tenossinovite e lesões pustulo‑pápuloides, não um quadro de lesões planas eritematosas e roséolas (isso remete mais à sífilis secundária). Além disso, o uso rotineiro de cloranfenicol (tiafenicol) para gonorreia não é padrão: a droga de escolha atual é ceftriaxona (com tratamento associado de Chlamydia quando indicado). Portanto, há erro tanto no quadro quanto no tratamento.

Alternativa B: CORRETA. Chlamydia trachomatis (sorotipos L1–L3) causa linfogranuloma venéreo, cujo marco é a linfadenite inguinal unilateral que pode evoluir para formação de bubões e fistulização. O tratamento padrão é doxiciclina 100 mg duas vezes ao dia por 21 dias (ou alternativas como azitromicina em esquemas específicos), visando erradicar o agente e evitar complicações crônicas. A associação entre agente, quadro clínico e terapia está correta.

Alternativa C: INCORRETA. Haemophilus ducreyi causa cancroide, caracterizado por úlceras dolorosas, frequentemente múltiplas, com bordas irregulares e exsudato purulento; entretanto, o tratamento de escolha não é penicilina benzatina. Regimes eficazes incluem azitromicina dose única, ceftriaxona única, ciprofloxacino por 3 dias ou eritromicina por 7 dias, dependendo do cenário — mas penicilina benzatinizada não é opção adequada para cancroide.

Alternativa D: INCORRETA. Treponema pallidum na sífilis secundária produz lesões papulosas que acometem palmas e plantas, certo — mas o tratamento padrão recomendado para sífilis primária e secundária é a penicilina benzatina intramuscular em dose única (ajustada ao peso/idade conforme protocolo). Embora ceftriaxona tenha atividade treponemicida e possa ser usada em situações particulares, não é a terapêutica padrão de primeira linha; portanto, a alternativa erra ao indicar ceftriaxone como tratamento padrão.

Alternativa E: INCORRETA. Calymmatobacterium granulomatis (Klebsiella granulomatis) causa granuloma inguinale (donovanose), com úlceras indolentes e tecido de granulação, não aortite. O tratamento usual é com azitromicina ou doxiciclina por tempo prolongado até cicatrização; eritromicina não é a primeira opção rotineira, e a associação com aortite é equivocada. Assim, erro tanto em quadro quanto em terapia.

Resposta: Alternativa B