Dica do autor: A pré-eclâmpsia grave se caracteriza por sinais de comprometimento materno ou fetal que indicam risco imediato para a mãe e/ou para o feto. Bater o olho e já lembrar: pressão arterial persistentemente muito elevada (>=160/110 mmHg), comprometimento neurológico (cefaleia refratária, alterações visuais, convulsões), disfunção hepática com dor em hipocôndrio direito/epigástrio ou elevação de enzimas, trombocitopenia significativa e insuficiência renal aguda. Do lado fetal, crescimento restrito importante e alterações do líquido amniótico ou do fluxo placentário sinalizam sofrimento. O pulo do gato é diferenciar sinais de gravidade materna (que frequentemente ditam conduta imediata como parto) dos achados fetais que demandam vigilância e decisão conjunta; um AFI levemente reduzido nem sempre equivale a critério isolado de gravidade materna.

Alternativa A: CORRETA. Dor persistente em região epigástrica ou no quadrante abdominal superior direito é sinal clássico de acometimento hepático (capsular distensão ou lesão hepatocelular) e pode preceder rotura hepática ou associar-se à síndrome HELLP. É um critério de gravidade porque indica risco imediato e necessidade de avaliação rápida e, muitas vezes, interrupção da gestação.

Alternativa B: CORRETA. Escotomas cintilantes, visão turva e diplopia representam comprometimento do sistema nervoso central e das vias visuais, sinais de pré‑eclâmpsia grave. Alterações visuais refletem hipertensão encefalopática e aumentam o risco de eclâmpsia; por isso são consideradas indicações de manejo agressivo e avaliação para parto.

Alternativa C: INCORRETA. Um índice de líquido amniótico (AFI) de 6 cm está levemente reduzido (limítrofe), podendo indicar oligohidrâmnio discreto, mas não é, por si só, um critério clássico de gravidade materna da pré‑eclâmpsia. O AFI muito baixo (por exemplo ≤5 cm) ou achados associados de sofrimento fetal (Doppler anômalo, crescimento fetal severamente restrito) aumentam a gravidade, mas AFI = 6 cm sozinho não figura como marcador isolado de pré‑eclâmpsia grave.

Alternativa D: CORRETA. Pressão arterial sistólica acima de 160 mmHg ou diastólica ≥110 mmHg é um dos critérios hemodinâmicos de pré‑eclâmpsia grave. Valores nessa faixa aumentam o risco de AVC, lesão endotelial e consequências maternas agudas, exigindo controle pressórico imediato e discussão sobre conduta obstétrica.

Alternativa E: CORRETA. Crescimento fetal intrauterino restrito, especialmente quando o peso fetal está abaixo do percentil 5, indica comprometimento placentário severo e é considerado sinal de gravidade fetal na pré‑eclâmpsia. Isso influencia o timing do parto, pois o risco de hipóxia e morte intrauterina aumenta.

Resposta: Alternativa C