Dica do autor: Escorbuto é a expressão clínica clássica da deficiência de vitamina C (ácido ascórbico). O pulo do gato para entender por que a falta dessa vitamina causa os sinais e sintomas característicos é lembrar que a vitamina C é cofator essencial nas reações de hidroxilação do colágeno — especificamente para as enzimas prolil e lisil hidroxilases. Sem essas reações, o colágeno fica estruturalmente instável, o que leva a fragilidade dos vasos e do tecido conjuntivo, resultando em sangramentos gengivais, petéquias, equimoses, cicatrização prejudicada e histórias de dor e fraqueza. Além disso, a vitamina C aumenta a absorção intestinal de ferro e tem papel antioxidante; por isso é comum associar-se anemia por múltiplos mecanismos. O aparecimento dos sintomas costuma ocorrer após semanas a meses de deficiência e melhora rapidamente com reposição oral de vitamina C, o que é quase um diagnóstico terapêutico: o paciente melhora em dias a semanas. Fique ligado: outros déficits vitamínicos causam quadros bem distintos (beribéri/wernicke para tiamina, estomatite/queilose para riboflavina, anemia megaloblástica para folato, raquitismo/osteomalácia para vitamina D), então ao bater o olho nos sinais — gengiva inchada/sangrante, pelos em parafuso, petéquias perifoliculares — o diagnóstico de escorbuto é o mais compatível.

Alternativa A: CORRETA. Vitamina C é a causa clássica do escorbuto. A deficiência de ácido ascórbico compromete a hidroxilação de prolina e lisina na síntese do colágeno, levando à fragilidade capilar, sangramentos gengivais, petéquias e má cicatrização. A resposta clínica à reposição é rápida, confirmando na prática o diagnóstico.

Alternativa B: INCORRETA. Tiamina (vitamina B1) causa quadros de beribéri (formas seca e úmida) e, no sistema nervoso central, encefalopatia de Wernicke-Korsakoff em casos agudos. Os sinais típicos incluem insuficiência cardíaca, neuropatia periférica, confusão, ataxia e oftalmoplegia, não o quadro hemorrágico e gengival típico do escorbuto.

Alternativa C: INCORRETA. Riboflavina (vitamina B2) costuma se manifestar por quelose, estomatite angular, língua lisa e brilhante, e dermatite seborreica em áreas fotoexpostas. Não é associada ao conjunto de sangramentos gengivais, petéquias e má cicatrização que caracteriza o escorbuto.

Alternativa D: INCORRETA. Folato (vitamina B9) tem como principal manifestação clínica a anemia megaloblástica, com má formação de eritrócitos e glóbulos brancos hipersegmentados; também pode causar glossite. Não provoca a fragilidade do tecido conjuntivo e os sangramentos típicos do escorbuto.

Alternativa E: INCORRETA. Vitamina D quando deficiente causa raquitismo em crianças e osteomalácia em adultos, com dor óssea, deformidades esqueléticas e fragilidade óssea; alterações de cálcio/fósforo e hematúria não são características do escorbuto.

Resposta: Alternativa A