Dica do autor: Em parada cardiorrespiratória pediátrica o pulo do gato é agir rápido e em sequência lógica: primeiramente acionamos o suporte avançado — quanto antes, melhor; em seguida, em paciente sem pulso palpável iniciamos compressões torácicas de alta qualidade para manter perfusão dos órgãos vitais; depois cuidamos da via aérea (manobras de perviedade e posicionamento) e só então iniciamos ventilação com bolsa-válvula mascarada. Fique ligado: nas crianças a causa da PCR costuma ser respiratória, logo as ventilações são importantes, mas isso não justifica adiar compressões numa vítima sem pulso — compressões precoces minimizam período de isquemia. Compressões devem ter profundidade de aproximadamente 1/3 do diâmetro anteroposterior do tórax, frequência 100–120/min, mínimo de interrupções. Em ressuscitação com dois socorristas no pediátrico usa-se 15:2; com via aérea avançada instaurada, ventilação de 10/min de forma contínua e sincronizada de forma assíncrona. Ao posicionar a via aérea, priorize manobra de inclinação da cabeça e elevação do queixo (ou tração mandibular se suspeita de trauma); empregue máscara do tamanho adequado, selo eficaz e, se possível, O2 suplementar.

Alternativa A: INCORRETA. Ordem: 1 - 3 - 2 - 4. Começar pela perviedade da via aérea antes de chamar o suporte e iniciar compressões atrasa medidas essenciais. Em vítima sem pulso a prioridade após reconhecer a PCR é acionar ajuda e iniciar compressões imediatamente; gastar tempo tentando garantir via aérea antes das compressões não é aceitável.

Alternativa B: INCORRETA. Ordem: 1 - 4 - 2 - 3. Aqui a sequência prioriza garantir via aérea e ventilação antes de avisar a equipe avançada e antes de iniciar compressões — isso postergaria o início da circulação artificial. Em parada comprovada, compressões precoces vêm logo após acionamento do suporte; ventilação vem logo depois, mas não pode substituir compressões iniciais.

Alternativa C: INCORRETA. Ordem: 2 - 1 - 4 - 3. Embora comece bem ao chamar o suporte avançado, coloca a abertura de via aérea e ventilação antes do início das compressões. Em paciente sem pulso, as compressões devem ser iniciadas imediatamente após acionar socorro — atrasá‑las para ventilar compromete a perfusão cerebral e coronariana.

Alternativa D: CORRETA. Ordem: 2 - 3 - 1 - 4. Primeiro acionar o suporte avançado; em seguida iniciar compressões torácicas de alta qualidade sem demora; depois assegurar a perviedade da via aérea (manobra e dispositivos apropriados) e, então, iniciar ventilação com bolsa‑válvula. Essa sequência alia ativação precoce da resposta, manutenção da perfusão por compressões e suporte ventilatório adequado — a combinação necessária na PCR pediátrica.

Alternativa E: INCORRETA. Ordem: 3 - 4 - 1 - 2. Iniciar compressões é correto, mas deixar para chamar o suporte avançado somente depois é um erro: a ativação precoce do time de emergência/ATLS aumenta chances de desfibrilação/medicações/recursos necessários. Além disso, a via aérea deve ser assegurada antes de só ventilar mecanicamente sem técnica adequada.

Resposta: Alternativa D