Dica do autor: Retroperitônio é o espaço entre a parede posterior do peritônio parietal e a parede posterior do abdome. Pense nele como a “zona de serviço” que fica atrás do peritônio: estruturas retroperitoneais não estão envolvidas por mesentério e, na maioria dos casos, apresentam relação direta com a parede posterior abdominal. Convém separar em primariamente retroperitoneais (sempre assim desde o desenvolvimento: rins, glândulas supra-renais, aorta, veia cava inferior, ureteres, cadeia simpática) e secundariamente retroperitoneais (órgãos que durante a rotação intestinal perdem o mesentério e ficam aderidos à parede posterior: cabeça, colo e corpo do pâncreas, 2ª a 4ª porção do duodeno, cólon ascendente e descendente). Além disso, estruturas musculares (psoas, quadrado lombar) e vasos ilíacos também estão em topografia retroperitoneal. O pulo do gato na prova é distinguir regiões torácicas (como a veia cava superior, que está no mediastino) de estruturas abdominais retroperitoneais — esse detalhe costuma ser a pegadinha.

Alternativa A: INCORRETA. Pâncreas (exceto a cauda) é classificado como secundariamente retroperitoneal — ou seja, na anatomia adulta fica em topografia retroperitoneal; o ureter é definitivamente retroperitoneal; e a veia cava inferior (IVC) corre ao longo do centro do retroperitônio, imediatamente anterior às vértebras lombares. Assim, todos os itens da alternativa A são estruturas retroperitoneais, portanto a alternativa não responde ao enunciado que pergunta pelo “exceto”.

Alternativa B: INCORRETA. A 3ª e 4ª porção do duodeno são retroperitoneais (são partes secundariamente retroperitoneais), os rins são classicamente primariamente retroperitoneais e os vasos gonadais (arterial e venoso) descem retroperitoneais ao longo da parede posterior até os órgãos pélvicos/genitais. Logo, todos os elementos listados também são retroperitoneais — alternativa errada para a questão do “exceto”.

Alternativa C: INCORRETA. O pâncreas (exceto a cauda) e o músculo psoas maior situam‑se em topografia retroperitoneal; as artérias e veias ilíacas externas também correm em posição extraperitoneal/ retroperitoneal ao longo do retroperitônio pélvico. Portanto, todos os itens aqui são retroperitoneais, tornando a alternativa incorreta diante da pergunta.

Alternativa D: CORRETA. Rins e glândulas supra‑renais são retroperitoneais — primários —, mas a veia cava superior não é: ela está localizada no tórax, no mediastino superior, e não no espaço retroperitoneal abdominal. É justamente a presença da veia cava superior nessa lista que a torna a única alternativa que contém um elemento que não é retroperitoneal. No fim das contas, essa é a pegadinha clássica: trocar veia cava inferior (retroperitoneal) por veia cava superior (mediastinal).

Resposta: Alternativa D