Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Quando estamos diante de paciente com hiponatremia devemos entender qual a volemia do paciente inicialmente e a partir daí procurar entender a causa da hiponatremia. Diante de um paciente euvolemico com hiponatremia, um dos principais diagnósticos diferenciais que tem que vir a nossa mente é a síndrome da secreção inapropriada do hormônio antidiurético. Assim, deve haver suspeita de SIADH em qualquer paciente com hiponatremia, hipo osmolaridade sérica, osmolalidade urinária acima de 100 mOsm/kg, concentração de sódio urinário geralmente acima de 40 mEq/L, equilíbrio ácido básico e potássio normais e frequentemente baixa concentração de ácido úrico plasmático. Dessa maneira, os exames a serem solicitados devem ser, no soro, ureia e ácido úrico, e, na urina, osmolaridade e sódio. E qual a causa aqui? devemos nos atentar que doses de hidroclorotiazida acima de 50 mg diário levam a efeito natriurético precipitando tais achados, sendo aqui nossa principal hipótese.

Resposta correta, letra A