Dica do autor: O pulo do gato para entender os efeitos adversos do desoxicolato de anfotericina B é lembrar do mecanismo: a droga se liga ao ergosterol da membrana dos fungos e forma poros que aumentam a permeabilidade iônica — e esse mesmo efeito, somado à vasoconstrição renal e à lesão tubular direta, explica boa parte da toxicidade em humanos. Assim, espera-se perda renal de cátions (principalmente potássio e magnésio), aumento da creatinina e azotemia por nefrotoxicidade direta, além de reações infusionais (febre, calafrios, tremores, hipotensão) e flebite local quando usada via periférica. Formas lipossomais reduzem muito essa toxicidade, mas o desoxicolato clássico tem esse perfil bem marcado. Fique ligado: hipocalemia e hipomagnesemia são eventos comuns — hiperpotassemia, por outro lado, não faz parte do quadro típico, salvo em situações muito avançadas de insuficiência renal onde a excreção está comprometida.

Alternativa A: INCORRETA. Flebite (irritação e inflamação da veia) e febre são eventos adversos clássicos da anfotericina B desoxicolato. As reações infusionais (febre, calafrios, mialgias, cefaleia) são frequentes nas infusões, e o uso por via periférica favorece flebite — logo, não é a exceção pedida pela questão.

Alternativa B: CORRETA. Hiperpotassemia é a opção que representa o "exceto". Na prática clínica a anfotericina B causa perda de potássio (hipocalemia) por lesão tubular e aumento da permeabilidade, não hiperpotassemia. Apenas em situações de insuficiência renal terminal muito avançada pode ocorrer elevação sérica de potássio, mas isso não é o quadro farmacológico típico associado ao fármaco.

Alternativa C: INCORRETA. Hipomagnesemia é outro efeito colateral esperado — a perda tubular de magnésio ocorre com frequência e deve ser monitorada, pois pode agravar a hipocalemia e predispor a arritmias. Portanto, não é a exceção.

Alternativa D: INCORRETA. Hipotensão e tremores (ou calafrios/rigores) fazem parte das reações infusionais da anfotericina B; a hipotensão pode resultar da liberação de citocinas e da vasodilatação relativa durante a infusão. Tremores e rigores são comuns nos episódios infusionais, então essa alternativa também não é a exceção.

Alternativa E: INCORRETA. Comprometimento da função renal é talvez o efeito adverso mais temido da anfotericina B desoxicolato. A nefrotoxicidade manifesta-se por aumento da creatinina, redução do débito urinário e distúrbios eletrolíticos; é dose-dependente e razão pela qual se usa hidratação prévia e, quando possível, formulações lipossomais para reduzir o dano.

Resposta: Alternativa B