Dica do autor: Quando a gente fala de determinantes de saúde, o pulo do gato é entender que saúde não é só ausência de doença nem só biologia. Existe uma teia de fatores — genéticos, comportamentais, econômicos, sociais, ambientais e de atenção à saúde — que atuam juntos e variam de população para população. Aspectos como renda, educação, condições de trabalho, moradia, saneamento e exposição a riscos ambientais moldam fortemente padrões de adoecimento e morte. Além disso, o sistema de saúde e as políticas públicas podem atenuar ou reforçar essas diferenças: acesso, qualidade e integralidade do cuidado têm papel importante, mas não anulam os efeitos das desigualdades sociais. No Brasil, o SUS foi criado para ser universal, igualitário e integral, com foco em reduzir desigualdades e garantir acesso para toda a população — não foi pensado apenas para grupos vulneráveis. Em suma: pense sempre em múltiplos determinantes interligados e na ideia de que genética conta, mas o contexto social e ambiental e as medidas de saúde pública costumam fazer a diferença prática.

Alternativa A: INCORRETA. A opção diz que somente I e II são corretas. Embora a afirmativa I (importância das características ambientais) seja verdadeira, a II está errada: o Sistema Único de Saúde não foi criado para atender exclusivamente à população desfavorecida. O SUS é um sistema universal, com princípios de universalidade, equidade e integralidade — busca acesso para todos, privilegiando ações que reduzam desigualdades, mas não restringe atendimento a um grupo social apenas. Como a II é falsa, a alternativa como um todo é incorreta.

Alternativa B: INCORRETA. Aqui aparecem II e IV como únicas corretas. A afirmativa IV (saúde determinada por genética, modificada por ambiente, comportamentos e atenção à saúde) está correta e bem alinhada ao conceito de determinantes. Porém a II, como já explicado, é falsa. Como a alternativa inclui uma proposição errada, ela também está errada.

Alternativa C: INCORRETA. Afirma que somente III e IV são corretas. Essas duas estão de fato corretas: III trata de renda, educação e oportunidades de trabalho como determinantes sociais da saúde; IV reconhece a interação entre genética e fatores sociais/ambientais/comportamentais e atenção à saúde. No entanto, a afirmativa I (papel das características ambientais) também é verdadeira e não consta nesta alternativa, então a opção está incompleta e, portanto, incorreta.

Alternativa D: INCORRETA. Propõe que I, II e III são corretas. Novamente o problema é a II: ela descreve o SUS como serviço exclusivo para a população desfavorecida, o que não procede. O SUS é universal e tem como princípios a integralidade e a redução das desigualdades, mas não foi concebido para atender apenas um estrato social. Logo, por incluir a II, a alternativa está errada.

Alternativa E: CORRETA. Esta opção reúne I, III e IV, que são afirmações verdadeiras e complementares: o ambiente importa (I), fatores socioeconômicos como renda, educação e trabalho são determinantes centrais (III) e a saúde resulta de interação entre genética e múltiplos fatores modificadores — sociais, comportamentais, ambientais e da atenção à saúde (IV). A II foi corretamente excluída por ser falsa quanto à concepção do SUS.

Resposta: Alternativa E