Dica do autor: O grupo de fármacos que tem pouca ou nenhuma absorção sistêmica após administração oral compartilha um mecanismo de ação localizado no lúmen intestinal: atuam mecanicamente (ex.: antiespumantes) ou osmoticamente (ex.: laxantes não absorvíveis), ou são metabolizados pela microbiota colônica, sem passagem relevante para a circulação. Na prática clínica isso significa efeito local no intestino e baixo risco de efeitos sistêmicos — daí serem úteis quando queremos agir apenas no lúmen. Por outro lado, alguns antiparasitários orais podem ter absorção suficiente para atingir tecidos extrasintestinais; é o pulo do gato na escolha terapêutica: se você quer tratar uma helmintíase intestinal superficial, prefere um fármaco de ação luminal; se há envolvimento tecidual (cisticercose, hidatidose, larva migrans visceral), precisa de compostos que sejam absorvidos e metabolizados sistemicamente.

Alternativa A: INCORRETA. Simeticona (simethicone) é um agente antifisético/antiespumante que age fisicamente reduzindo a tensão superficial das bolhas de gás no trato gastrointestinal, facilitando sua eliminação. Não é absorvida pelo trato digestivo e não exerce ação sistêmica — por isso é considerada uma droga de efeito exclusivamente luminal.

Alternativa B: INCORRETA. Lactulona, também conhecida como lactulose, é um dissacarídeo sintético não absorvível pelo intestino delgado; chega ao cólon onde é fermentado pela microbiota, produzindo ácidos orgânicos que aumentam a osmolaridade e estimulam o trânsito intestinal. A absorção sistêmica é praticamente inexistente, logo seus efeitos são locais no cólon.

Alternativa C: CORRETA. Albendazol é o "exceto" da questão: apesar de ser administrado por via oral, tem absorção sistêmica clinicamente relevante. Sua biodisponibilidade oral é limitada pela baixa solubilidade, mas aumenta com a ingestão de gordura e o fármaco é rapidamente metabolizado hepático para o metabólito ativo (albendazol sulfóxido), que circula e distribui-se pelos tecidos. Essa propriedade permite seu uso em infecções teciduais por helmintos, mas também explica potenciais efeitos sistêmicos e a necessidade de cautela em situações como gravidez e monitorização de função hepática.

Alternativa D: INCORRETA. Lactitol é um álcool de açúcar utilizado como laxante osmótico; semelhantemente à lactulose, é pouco absorvido no intestino delgado e fermentado no cólon, exercendo efeito por aumento de volume e osmose. A passagem para a circulação é mínima, caracterizando-o como fármaco de ação predominantemente luminal.

Resposta: Alternativa C