Dica do autor: Os corticóides são hormônios esteróides com ação pleiotrópica — os glicocorticoides (como o cortisol) têm efeito anti-inflamatório, metabólico e imunossupressor; os mineralocorticoides (como a aldosterona) regulam eletrólitos e volume. Clinicamente, os glicocorticoides são usados em uma gama enorme de situações: doenças inflamatórias e autoimunes, choque, edema cerebral, asma, doenças alérgicas, terapia de reposição na insuficiência adrenal, e como adjuvantes em oncologia. No lado ruim, têm vários efeitos adversos sistêmicos: hiperglicemia, risco aumentado de infecções, osteoporose, miopatia, redistribuição de gordura, retenção hídrica, úlcera péptica e alterações psiquiátricas. Entre as alterações psiquiátricas destacam-se insônia, irritabilidade, euforia ou hipomania e, em casos graves, psicose — tudo dose- e tempo-dependente. Também aumentam o apetite (efeito orexígeno), contribuindo para ganho de peso. Importante: em tratamentos prolongados a suspensão deve ser gradual para permitir a recuperação do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal e evitar insuficiência adrenal aguda; isso é o pulo do gato na prática.

Alternativa A: INCORRETA. Parar corticoterapia de forma súbita pode precipitar insuficiência adrenal secundária em pacientes que usaram doses suprarrenais por tempo prolongado, além de risco de recidiva da doença de base. A suspensão deve ser individualizada e, geralmente, feita com redução progressiva da dose (tapering) conforme duração, dose e indicação. Só existe exceção relativa em terapia de curta duração (por exemplo, menos de 7–14 dias, dependendo da fonte), onde a interrupção pode ser imediata; mesmo assim, fique ligado nos sinais clínicos.

Alternativa B: CORRETA. Os glicocorticoides aumentam o apetite por mecanismos centrais e periféricos, levando ao efeito orexígeno e consequente ganho ponderal. Do ponto de vista neuropsiquiátrico, podem provocar euforia, hipomania, alterações de humor e até psicose em doses altas ou uso prolongado. No fim das contas, esse é um efeito clássico e clínico — não é universal em todos os pacientes, mas é bem reconhecido e frequentementereportado.

Alternativa C: INCORRETA. Corticóides não se limitam ao manejo da dor por lesões traumáticas ou neoplásicas do sistema nervoso periférico. Eles têm indicações muito mais amplas, incluindo controle de inflamação/edema (ex.: edema cerebral), doenças autoimunes, reações alérgicas graves, insuficiência adrenal, broncoespasmo, entre outras. Podem ser usados como coadjuvante no controle da dor em alguns cenários, mas não são “somente” para isso.

Alternativa D: INCORRETA. A afirmação de que podem ser empregados apenas por via oral (VO) e intramuscular (IM) é falsa. Corticóides são administrados por múltiplas vias: oral, intravenosa, intramuscular, inhalatória, tópica, intrarticular, subcutânea e epidural, entre outras, dependendo da formulação e indicação. Além disso, alguns fármacos citados têm vias preferenciais — por exemplo, deflazacort é usado por via oral; hidrocortisona tem formulações IV/IM; dexametasona e betametasona são versáteis (IV/IM/PO) — mas o importante é que não estão restritos só a VO e IM.

Resposta: Alternativa B