Dica do autor: A hipertensão na gestação precisa ser entendida como um espectro: há a hipertensão gestacional (sem proteinúria ou sinais de gravidade) e a pré-eclâmpsia (hipertensão com sinais de lesão de órgãos ou proteinúria). O que manda no manejo é a gravidade da pressão arterial e a presença de complicações maternas/fetais. Hipertensão grave (tipicamente PA sistólica ≥160 mmHg ou diastólica ≥110 mmHg, ou sinais de lesão de órgão-alvo) exige avaliação imediata e, frequentemente, resolução do estado por meio do término da gestação quando há risco para mãe ou feto. As principais consequências que justificam a urgência são a disfunção placentária (que leva a restrição de crescimento e sofrimento fetal), risco de desprendimento prematuro de placenta, e maior probabilidade de parto prematuro e óbito perinatal. Já a hipertensão leve, quando aparece perto do termo, tem condutas conservadoras menos agressivas e a decisão pelo parto considera idade gestacional, condição cervical e sinais de gravidade. Em resumo: hipertensão grave traz complicações placentárias (incluindo descolamento) e aumento de morbidade fetal sobretudo quando surge precocemente ou evolui para pré‑eclâmpsia; hipertensão leve sem sinais graves costuma ter conduta expectante até 37 semanas, quando se programa o parto.

Alternativa A: INCORRETA. Afirmar que a hipertensão gestacional grave "em especial no final da gravidez" aumenta a morbidade fetal é impreciso. De fato, hipertensão grave pode aumentar morbidade fetal, mas o perfil de risco fetal mais intenso está relacionado à doença de início precoce e à presença de disfunção placentária (restrição de crescimento, sofrimento fetal, prematuridade). No final da gestação a indicação de término é mais direta e o risco fetal decorre principalmente da prematuridade iatrogênica; portanto a frase é simplista e não reflete corretamente a relação temporal entre início da doença e risco fetal.

Alternativa B: INCORRETA. A hipertensão gestacional leve após 35 semanas não tem, obrigatoriamente, aumento do índice de indução e cesariana; a prática usual é aguardar até 37 semanas para programar o parto em casos sem sinais de gravidade. Indução e cesariana podem ocorrer por razões obstétricas ou se houver piora, mas não é correto afirmar que após 35 semanas há aumento automático dessas intervenções.

Alternativa C: CORRETA. A hipertensão gestacional grave (e a pré‑eclâmpsia grave) está associada a complicações placentárias, sendo o descolamento prematuro de placenta uma das principais complicações materno‑fetais. Esse fenômeno decorre da isquemia e da instabilidade vascular placentária, e explica parte da ocorrência de sofrimento fetal, hemorragia materna e necessidade de resolução imediata da gestação.

Alternativa D: INCORRETA. Em hipertensão gestacional leve com ≥37 semanas, indica‑se geralmente a resolução da gestação, mas isto não significa que uma cérvice "desfavorável" leve automaticamente ao parto imediato sem tentativa de preparo. Hoje se busca o parto quando indicado, e se a cérvice for desfavorável pode‑se empregar métodos de ripening (misoprostol, cateter de Foley) ou, conforme contexto obstétrico, optar por cesariana. A alternativa simplifica demais e passa a ideia errada de que cérvice desfavorável impede a conduta expectante ou o uso de preparo cervical.

Resposta: Alternativa C