Dica do autor: A neoplasia trofoblástica gestacional (NTG) é um grupo de tumores derivados do trofoblasto que, na prática clínica pós-molar, a gente suspeita quando o comportamento do beta-hCG foge do esperado. O ponto central é o acompanhamento seriado do beta-hCG: o padrão de platô (níveis que se mantêm praticamente estáveis por semanas) ou de subida persistente é mais diagnóstico do que uma imagem isolada no USG. A estratégia é monitorar e interpretar curvas: platô prolongado, aumento progressivo ou persistência por tempo prolongado sinalizam doença trofoblástica ativa e justificam investigação/conduta oncológica (estadiamento, avaliação de metástases e início de quimioterapia quando indicado). Achados ultrassonográficos — como restos uterinos heterogêneos — e cistos teca-luteínicos nos ovários são achados associados ao molar, mas não substituem a curva do hCG para diagnóstico de NTG. Fique ligado no tempo: muitas definições usam semanas específicas para diferenciar recuperação esperada de sinal de doença.

Alternativa A: CORRETA. Platô de beta-hCG é critério diagnóstico importante. A presença de pelo menos três valores séricos consecutivos em platô ao longo de, no mínimo, três semanas caracteriza comportamento anormal e integra os critérios usados para definir NTG após mola. Ou seja, se o nível de hCG não cai e permanece estável em séries sequenciais, isso é um sinal de atividade trofoblástica persistente e exige investigação/conduta específica.

Alternativa B: INCORRETA. Persistência de hCG detectável 4 semanas após o esvaziamento molar é cedo demais para afirmar NTG — nos primeiros meses pode haver lenta queda ou flutuação. O que caracteriza NTG é persistência ou comportamento anômalo por um período mais longo (semanas de platô ou subida progressiva) ou persistência por tempo prolongado; um valor detectável isolado em 4 semanas não é critério definitivo e pode levar a excesso de intervenção se interpretado fora do contexto da curva.

Alternativa C: INCORRETA. Cistos ovarianos do tipo teca-luteínicos são comuns em mola por estímulo gonadotrófico elevado, mas são achado associado e não critério diagnóstico de NTG. Eles indicam alta produção de hCG, podem regredir com o tratamento da mola e não confirmam neoplasia trofoblástica por si só.

Alternativa D: INCORRETA. Imagens uterinas heterogêneas ao ultrassom podem representar restos, hemorragia ou território molar remanescente, mas não fazem diagnóstico de NTG isoladamente. O diagnóstico baseia-se na evolução do beta-hCG (e, quando necessário, na histologia ou evidência de metástase). O USG ajuda no acompanhamento e na investigação de complicações, mas não substitui a curva de hCG como critério diagnóstico.

Resposta: Alternativa A