Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Essa questão exige a diferenciação entre as causas de sangramento na primeira metade da gestação. O enunciado apresenta uma paciente com história de sangramento, atraso menstrual, útero muito aumentado para idade gestacional, colo fechado e um Beta HCG positivo. Lembre-se que diante de casos sangramento vaginal com útero de volume aumentado para idade gestacional, devemos suspeitar de gestação molar. Espera-se que um útero na altura da cicatriz umbilical corresponda a uma gestação de 20 semanas.

Alternativa A: INCORRETA. A rotura uterina é um tipo de sangramento da segunda metade da gestação. Portanto, não poderia ser considerada em uma paciente com apenas 16 semanas de idade gestacional.
Alternativa B: INCORRETA. No abortamento infectado, geralmente temos uma paciente com quadro de abortamento incompleto, ou seja, sangramento vaginal, com colo uterino aberto, associado a sinais de infecção: febre, taquicardia e secreção vaginal de odor fétido.
Alternativa C: CORRETA. A gestação molar é caracterizada pela proliferação anormal do trofoblasto, células que produzem o HCG. Nesse caso, a paciente se apresenta com sangramento vaginal, associada a útero aumentado para idade gestacional, acompanhada ou não da expulsão de vesículas uterinas via vaginal e cistos tecaluteínicos nos ovários.
Alternativa D: INCORRETA. A gravidez ectópica ocorre quando a nidação e o desenvolvimento do ovo acontecem fora da cavidade uterina. Quando ocorre rotura, temos uma paciente com sangramento importante, associado a ultrassom com ausência de saco gestacional dentro do útero e beta HCG acima de 1500. No entanto, nesses casos, o útero pode ter tamanho reduzido, mas não aumentado para idade gestacional.

Resposta correta, letra C.