Dica do autor: A indução do trabalho de parto é a tentativa deliberada de iniciar as contrações uterinas e promover o parto antes do início espontâneo. O objetivo é equilibrar os benefícios materno‑fetais de antecipar o nascimento com os riscos inerentes à indução — sobretudo a falha da indução e o risco aumentado de intervenções obstétricas. Há situações em que a indução é claramente contra‑indicada porque expõe o binômio mãe‑feto a risco direto (por exemplo, risco de hemorragia, prolapso de cordão, ou ruptura uterina). Em outras situações, a conduta depende do contexto: estado viral materno, tipo de cicatriz uterina, apresentação fetal, idade gestacional e experiência da equipe. O pulo do gato na prova é distinguir contra‑indicação absoluta (onde não se induz de jeito nenhum) de relativa/condicional (onde se pode induzir com critérios rigorosos e monitorização). No fim das contas, apresentação pélvica isolada não é uma proibição absoluta à indução — pode ser avaliada caso a caso em centros experientes — enquanto histerotomia clássica (cicatriz vertical), parto em gemelaridades mal posicionadas e situações que aumentam o risco de ruptura ou transmissão vertical costumam ser consideradas contraindicações ou restrições importantes.

Alternativa A: INCORRETA. Gestação múltipla costuma ser considerada situação de maior risco para indução, especialmente se a apresentação do primeiro feto não for cefálica, se houver desproporção, discordância de crescimento ou se for gemelaridade de alto risco. Em muitos protocolos a indução em gêmeos é desencorajada fora de centros com experiência, porque a necessidade de intervenções urgentes e as complicações fetais são maiores. Por isso, tratada como contraindicação relativa/forte — para a questão, marca‑se como alternativa incorreta diante do enunciado.

Alternativa B: CORRETA. Apresentação pélvica não é uma contra‑indicação absoluta à indução. O que se costuma lembrar é que o modo de parto para pélvico a termo foi largamente mudado para via cesárea eletiva em vários cenários, mas isso é diferente de rotular a indução como proibida. Em situações muito selecionadas (equipe experiente, feto adequado, trabalho de parto bem conduzido, placenta bem posicionada e consentimento esclarecido) a indução/conduta de tentativa de parto vaginal pélvico pode ser considerada. Então, na hora de bater o olho na questão, a pélvica é o “exceto”.

Alternativa C: INCORRETA. Gestante HIV positiva, quando com carga viral elevada ou sem supressão adequada, apresenta risco aumentado de transmissão vertical com ruptura prematura de membranas, monitorização interna ou procedimentos invasivos. Nesses casos opta‑se por cesárea eletiva e evita‑se indução/rotinas que aumentem a exposição do feto ao sangue/fluido genital. Mesmo com terapia antirretroviral eficaz e carga indetectável a decisão é individualizada, mas historicamente a infecção por HIV figura entre as condições que restringem a indução, razão pela qual aqui é considerada alternativa incorreta ao item "exceto".

Alternativa D: INCORRETA. Histerotomia anterior clássica (cicatriz uterina vertical) é contraindicação clara para indução ou encaminhamento para trabalho de parto vaginal devido ao risco aumentado de ruptura uterina. Mesmo cicatriz baixa transversa exige avaliação cautelosa, mas a histerotomia clássica é um impeditivo categórico — por isso, alternativa incorreta em relação ao enunciado.

Resposta: Alternativa B