Dica do autor: Protamina é uma proteína básica que se liga de forma eletrostática às moléculas de heparina (ácido polianiónico), formando complexos inativos. Na prática clínica, usa‑se a regra prática: 1 mg de protamina neutraliza aproximadamente 100 unidades internacionais (UI) de heparina não fracionada em circulação, quando a heparina foi administrada nas últimas 2 a 3 horas. Se o intervalo desde a última dose for maior, a quantidade de heparina ativa circulante diminui pela depuração e meia‑vida, e a dose de protamina deve ser reduzida para evitar excesso (que também é deletério). Importante ficar ligado nas reações adversas da protamina — hipotensão, bradicardia e reações anafilactoides, mais prováveis em pacientes com exposição prévia (ex.: insulina NPH) ou sensibilidade a peixe — e administrar o fármaco lentamente, monitorizando sinais vitais. Atenção: heparinas de baixo peso molecular não são totalmente neutralizadas pela protamina; dá neutralização parcial e decisão deve ser individualizada.

Alternativa A: INCORRETA. 100 mg de protamina seria suficiente para neutralizar cerca de 10.000 UI de heparina (pela regra de 1 mg = 100 UI), logo é um valor muito maior que o necessário para apenas 100 UI. Além disso, administrar protamina em excesso não é inócuo — pode causar efeitos adversos hemodinâmicos e coagulopatias.

Alternativa B: INCORRETA. 50 mg neutralizariam aproximadamente 5.000 UI de heparina, ainda muito acima das 100 UI do enunciado. Mesmo que haja margem de segurança, a dose correta segue a proporção citada; não se justifica usar 50 mg para 100 UI.

Alternativa C: INCORRETA. 5 mg de protamina neutralizariam cerca de 500 UI de heparina; portanto é excessiva para 100 UI, embora menos exagerada que A e B. Ainda assim, não corresponde à dose padrão que é muito menor.

Alternativa D: CORRETA. 1 mg de protamina é a dose padrão para neutralizar 100 UI de heparina não fracionada — é justamente a relação utilizada na prática clínica. Para segurança: confirme o tempo desde a última dose de heparina, administre lentamente e monitore possíveis reações.

Resposta: Alternativa D