Dica do autor: O Colégio Americano de Reumatologia (ACR) propôs critérios de classificação para lúpus eritematoso sistêmico com o objetivo de uniformizar casos para pesquisa — na prática clínica eles ajudam, mas o diagnóstico é clínico e integra exame, história e exames complementares. São 11 critérios clássicos: rash malar, lesão discoide, fotossensibilidade, úlceras orais, artrite, serosite (pleuro-pericárdica), doença renal (proteinúria significativa ou cilindros celulares), distúrbio neurológico (convulsões/psicose), distúrbios hematológicos (anemia hemolítica, leucopenia, linfopenia, trombocitopenia), achados imunológicos (anti-dsDNA, anti-Sm, anticorpos antifosfolípides) e FAN/ANA positiva. A classificação clássica exige que o paciente apresente ≥4 desses critérios (simultaneamente ou ao longo do tempo). O pulo do gato é decorar o rol dos 11 itens e lembrar que os hematológicos incluem queda de leucócitos e plaquetas, não elevação; e que alopecia, embora comum em LES, não integra os critérios ACR como item isolado.

Alternativa A: INCORRETA. "Alopecia e FAN positivo" mistura um item que é critério (FAN positivo = ANA reagente) com outro que não consta isoladamente nos critérios ACR (alopecia). O FAN/ANA positivo é, de fato, um dos critérios de classificação. Porém, a alopecia — apesar de ser um sinal frequente e útil no exame clínico — não aparece como critério separado na lista clássica do ACR. Portanto, a alternativa não traz duas características que sejam simultaneamente critérios de classificação.

Alternativa B: CORRETA. "Leucopenia e lesão discoide" corresponde a dois itens presentes na lista do ACR. A lesão discoide (rash discoide) é um critério cutâneo clássico. A leucopenia entra no grupo dos critérios hematológicos (o critério considera leucopenia confirmada em mais de uma ocasião). Como ambos fazem parte dos 11 critérios, essa alternativa está correta.

Alternativa C: INCORRETA. "Serosite e plaquetose" também mistura certo e errado. A serosite (pleurite ou pericardite) é sim um critério do ACR. Entretanto, o critério hematológico refere-se a trombocitopenia (queda de plaquetas), não a plaquetose (aumento de plaquetas). Plaquetose não faz parte dos critérios de classificação do LES.

Alternativa D: INCORRETA. "Fotossensibilidade e alopécia" traz a fotossensibilidade, que é um critério legítimo do ACR, mas repete o erro sobre a alopecia: ela não é listada como critério isolado na classificação ACR. Logo, a dupla não corresponde a dois critérios oficiais.

Resposta: Alternativa B