Dica do autor: Eclâmpsia é a ocorrência de crises convulsivas generalizadas em uma gestante com pré‑eclâmpsia ou sinais de pré‑eclâmpsia, sem outra causa identificável para as convulsões. O quadro costuma surgir após 20 semanas de gestação até o puerpério imediato e está intimamente ligado à disfunção endotelial e hipertensão materna. O pulo do gato para bater o olho no diagnóstico é lembrar da tríade: hipertensão gestacional/gestante com sinais de lesão de órgão‑alvo (frequentemente proteinúria) e convulsões. Achados adicionais podem refletir gravidade — injúria hepática (com dor no quadrante superior direito, elevação de enzimas e, em casos extremos, icterícia por disfunção hepática ou síndrome HELLP), sinais neurológicos, insuficiência renal e alterações de coagulação. Já condições crônicas prévias (como diabetes) podem aumentar o risco obstétrico, mas não são características diagnósticas de eclâmpsia em si — fique ligado: risco ≠ sinal clínico.

Alternativa A: INCORRETA. Proteinúria é um achado clássico da pré‑eclâmpsia, componente do espectro que antecede ou acompanha a eclâmpsia. A presença de proteinúria (ou outra evidência de disfunção orgânica) reforça a hipótese de pré‑eclâmpsia evoluindo para crise convulsiva; portanto não se trata de um “exceto”.

Alternativa B: INCORRETA. Convulsão é a marca definidora da eclâmpsia — sem ela, não se fala em eclâmpsia. Crises tônico‑clônicas generalizadas, muitas vezes precedidas por cefaleia intensa, alterações visuais ou alteração do nível de consciência, são o elemento central do diagnóstico.

Alternativa C: INCORRETA. Hipertensão arterial é componente essencial da pré‑eclâmpsia/eclâmpsia (tensão arterial ≥ 140/90 mmHg após 20 semanas em gestante previamente normotensa). A hipertensão é parte do mecanismo fisiopatológico que leva à lesão endotelial sistêmica e às complicações maternas e fetais.

Alternativa D: CORRETA. Diabetes não é uma característica da eclâmpsia — é uma comorbidade que pode aumentar o risco de complicações gestacionais, inclusive pré‑eclâmpsia, mas não faz parte dos sinais/sintomas que definem o quadro. Ou seja, é a exceção pedida pela questão.

Alternativa E: INCORRETA. Icterícia não é frequente, mas pode ocorrer em formas graves de pré‑eclâmpsia/eclâmpsia, sobretudo quando há complicação hepática (síndrome HELLP ou necrose hepática) que leva a elevação de bilirrubinas. Assim, apesar de não ser o achado mais comum, a presença de icterícia é compatível com doença hepática associada ao quadro e não é a melhor escolha para o “exceto”.

Resposta: Alternativa D