Dica do autor: O triângulo miopectíneo de Fruchaud — também chamado de orifício miopectíneo — é a área anatômica do assoalho inguinal onde nascem praticamente todas as hérnias inguinais e femorais. O pulo do gato é memorizar suas bordas: superiormente formadas pelas fibras do oblíquo interno e do transverso do abdome (a chamada aponeurose conjunta ou arco tendíneo), inferiormente pelo ligamento pectíneo (ligamento de Cooper) e pela tração da crista púbica, lateralmente pela região do músculo iliopsoas/iliopectíneo (onde ficam o anel inguinal profundo e o trato iliopúbico) e medialmente pela borda lateral do reto abdominal. Fique ligado: dentro desse mesmo orifício ficam, em posição relativa, o anel inguinal profundo (local de hérnias indiretas), a região de protrusão das hérnias diretas (medial aos vasos epigástricos inferiores) e o canal femoral (abaixo do ligamento inguinal, junto ao pectíneo). Do ponto de vista cirúrgico é importante lembrar que uma boa correção, especialmente pelas técnicas de reforço com tela, deve cobrir todo o orifício miopectíneo para prevenir recidivas tanto inguinais quanto femorais.

Alternativa A: CORRETA. Descreve corretamente os limites clássicos do triângulo de Fruchaud: superiormente pelas fibras do oblíquo interno e do transverso (aponeurose conjunta), inferiormente pelo ligamento pectíneo (ligamento de Cooper), lateralmente pela região do iliopsoas/iliopectíneo e medialmente pela borda do reto abdominal. Essa definição explica por que tanto hérnias inguinais (diretas e indiretas) quanto femorais têm origem nessa mesma área.

Alternativa B: INCORRETA. Confunde os limites: colocar o ligamento inguinal como limite inferior e descrever os vasos epigástricos como limite superior está errado. O ligamento inguinal marca a margem anterior do canal femoral e do triângulo, mas o limite inferior do miopectíneo é o ligamento pectíneo (Cooper). Além disso, os vasos epigástricos inferiores são referência importante para diferenciar hérnia direta e indireta, mas não constituem limite superior do triângulo.

Alternativa C: INCORRETA. Troca o oblíquo interno pelo oblíquo externo como limite superior e novamente aponta o ligamento inguinal como limite inferior — ambas são imprecisões. O oblíquo externo não forma a parte superior do orifício miopectíneo; quem participa dessa borda profunda são o oblíquo interno e o transverso (a chamada aponeurose conjunta). O ligamento inguinal fica mais superficial/anteroinferior e não corresponde ao limite inferior descrito clássico.

Alternativa D: INCORRETA. Inverte os eixos ao colocar o ligamento inguinal como limite superior e os vasos epigástricos como referência inferior — afirmações imprecisas e contrárias à topografia real. Os vasos epigástricos inferiores são marco para classificar hérnias (medial = direta; lateral = indireta), mas não definem o limite inferior do triângulo de Fruchaud.

Resposta: Alternativa A