Dica do autor: Miomas submucosos pediculados podem se exteriorizar pelo colo uterino, sendo chamados de "miomas paridos". Essas lesões podem apresentar-se como estruturas esféricas, friáveis e sangrantes, sendo um importante diagnóstico diferencial de pólipos endocervicais e neoplasias cervicais. O sangramento vaginal persistente e a lesão descrita no exame físico sugerem fortemente um mioma submucoso pediculado exteriorizado.

Alternativa A: INCORRETA. O adenocarcinoma de endométrio afeta principalmente mulheres pós-menopáusicas e não se manifesta como uma lesão cervical visível ao exame especular. O sangramento associado ao adenocarcinoma geralmente é uterino, e não decorrente de uma lesão friável no colo do útero.

Alternativa B: CORRETA. Os miomas submucosos pediculados podem se exteriorizar pelo canal cervical e são chamados de "miomas paridos". Essas lesões podem ser friáveis e sangrar facilmente ao toque, além de apresentar superfície irregular. O diagnóstico diferencial deve incluir pólipos endocervicais e neoplasia do colo do útero. O tratamento é a exérese do mioma, que deve ser realizada com ligadura e secção do pedículo vascular.

Alternativa C: INCORRETA. A cervicite aguda pode causar sangramento, mas geralmente está associada a secreção purulenta e sinais inflamatórios evidentes. A descrição de uma lesão esférica friável e sangrante não é compatível com cervicite.

Alternativa D: INCORRETA. A inversão uterina crônica ocorre quando o fundo uterino se invagina e pode protruir pelo canal cervical. No entanto, ela não se apresenta como uma lesão bem delimitada de 3 cm, e sim como uma massa maior, muitas vezes acompanhada de dor e sintomas de choque hipovolêmico.

Alternativa E: INCORRETA. O pólipo endocervical é uma lesão benigna que pode causar sangramento, mas tende a ser menos friável e não costuma atingir 3 cm de diâmetro com sangramento ativo como o descrito. O diagnóstico diferencial é importante, mas a descrição clínica é mais compatível com mioma submucoso pediculado exteriorizado.

Resposta: Alternativa B.