Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Questão sobre tema importantíssimo nos concursos de Residência Médica: a icterícia neonatal. A questão traz um RN que apresentou um quadro de icterícia precoce (durante as primeiras 24-36h de vida). Esse quadro nos faz pensar em alguma causa patológica, visto que quadros fisiológicos não costumam ser precoces. Dito isso, vamos às alternativas para análise das possibilidades:
Alternativa A: INCORRETA. Não é nossa principal hipótese, dada a precocidade do quadro.
Alternativa B: INCORRETA. A doença hemolítica por incompatibilidade Rh costuma ser um quadro mais grave que o apresentado (no nosso caso, a criança está assintomática). Como a mãe é Rh- e o RN é Rh+, poderia ser uma hipótese. Porém, é afastada também pela ausência de Coombs direto positivo (avalia anticorpos na superfície das hemácias do feto).
Alternativa C: INCORRETA. Mesmo motivo dito na letra B.
Alternativa D: CORRETA. Temos características que sugerem essa hipótese: uma icterícia precoce, com Coombs direto negativo (pode ser negativo ou positivo na incompatibilidade ABO), e a mãe é O, com RN A ou B (no caso, A).

Resposta correta, letra D.