Dica do autor: Em reanimação neonatal, o pulo do gato é monitorar a saturação pré-ductal (que reflete melhor a oxigenação cerebral) para guiar a oferta de oxigênio. O local clássico e mais confiável para o sensor é a mão direita ou o punho direito — antes do ponto de inserção do ducto arterioso. Em recém-nascidos a termo está recomendado iniciar a ventilação com ar ambiente (FiO2 ≈ 21%) e ajustar a fração inspirada conforme a resposta clínica e a oximetria, evitando hiperóxia. A meta é seguir as curvas de saturação por minuto; no décimo minuto esperamos valores já próximos da saturação do lactente adaptado, geralmente acima de 90% — portanto, se aos 10 minutos a SpO2 estiver persistentemente baixa, devemos aumentar a FiO2 e otimizar a ventilação. Importante: mesmo com frequência cardíaca acima de 100 bpm, a presença de apneia e tônus flácido exige ventilação com pressão positiva imediatamente.

Alternativa A: INCORRETA. O sensor em punho esquerdo não é a melhor escolha — o lado direito é pre-ductal; o esquerdo pode ser influenciado por mistura pós-ductal dependendo da anatomia do ducto. Iniciar com FiO2 de 100% não é recomendável em recém-nascido termo sem indicação imediata (a estratégia atual é começar com ar ambiente e ajustar), e almejar saturação de 100% é desnecessário e pode promover dano oxidativo. Além disso, 100% não é parâmetro objetivo prático nos minutos iniciais do nascimento.

Alternativa B: CORRETA. Punho direito é o local pré-ductal adequado; iniciar com FiO2 = 21% é a conduta para recém-nascido a termo estável ou apenas deprimido sem indicação de oxigenação suplementar inicial; e buscar saturação > 90% no décimo minuto é a meta prática — se não alcançada, devemos aumentar progressivamente a FiO2 e rever a eficácia da ventilação.

Alternativa C: INCORRETA. O pé direito fornece medida pós-ductal e não reflete adequadamente a oxigenação cerebral nas primeiras manobras; além disso, iniciar com FiO2 = 100% em recém-nascido a termo não é a conduta padrão atual. Embora a meta de saturação > 90% aos 10 minutos seja adequada, os outros itens tornam a alternativa errada.

Alternativa D: INCORRETA. Novamente, punho esquerdo não é a escolha pré-ductal correta (o ideal é o punho direito). E buscar saturação de 100% aos 10 minutos é desnecessário e potencialmente prejudicial — a meta prática é manter acima de 90%, não forçar 100%.

Resposta: Alternativa B