Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Para responder a essa questão o candidato precisa conhecer as rotinas de uma recém-nascido filho de mãe HIV positivo em seus diferentes cenários.
A questão nos pede qual das condutas não deve ser realizada neste momento.
Alternativa A: INCORRETA. Essa paciente não deveria ter ganhado o bebê por parto vaginal. Independente disso, deve-se realizar banho em sala de parto, com chuveirinho, para reduzir o contato do RN com as secreções maternas.
Alternativa B e C: INCORRETA. Como essa mãe não fez pré-natal adequado e seu teste rápido para HIV veio positivo na hora do parto, consideramos que esse é um RN de alto risco de exposição ao HIV, o que atualmente indica a necessidade de terapia antirretroviral tríplice. Considerando que ele é termo (IG maior ou igual a 37 semanas) a recomendação atual seria do uso de AZT (zidovudina), lamivudina e raltegravir. Mas na época em que essa questão foi feita a recomendação para quimioprofilaxia nesses casos era o uso da associação AZT + nevirapina.
Alternativa D: INCORRETA. Hemograma e transaminases fazem parte da rotina propedêutica de RN filho de mãe HIV +, sendo essenciais para o monitoramento dos efeitos adversos dos antirretrovirais.
Alternativa E: CORRETA. Não está indicada a realização da sorologia do recém-nascido, uma vez que ela representará os anticorpos maternos. A sorologia para HIV só é realizada apenas após 18 meses de vida. O que se faz atualmente para a investigação do HIV é a a solicitação de carga viral imediatamente após o nascimento (por meio da punção venosa periférica).
Resposta correta, letra E.