Dica do autor: No atendimento inicial do recém-nascido devemos priorizar três objetivos: manter a temperatura, garantir via aérea pérvia e avaliar/estimular a respiração. O pulo do gato é começar pela fonte de calor — recém-nascidos perdem calor rapidamente e a hipotermia prejudica a transição cardiorrespiratória e o metabolismo. Em seguida, posicione a cabeça em leve extensão (posição “olfativa”/neutra a ligeiramente estendida) para abrir a via aérea; isso facilita a passagem do ar e torna a eventual aspiração mais eficaz. A aspiração de boca e narinas não deve ser rotineira: faça apenas se houver obstrução evidente ou secreção que impeça a ventilação eficaz. Secar o RN e desprezar campos úmidos é fundamental para interromper perdas térmicas e ao mesmo tempo estimula a respiração. Após manobras que envolvam aspiração e secagem, reposicione a cabeça para garantir que a via aérea continue desobstruída e pronta para ventilação, se necessário. Em resumo: calor primeiro, via aérea adequada, aspiração apenas quando indicada, secagem e estímulo, e checar novamente a posição da cabeça.

Alternativa A: INCORRETA. Começar posicionando a cabeça sem antes colocar o RN sob fonte de calor mantém o recém-nascido vulnerável à perda de calor — a prioridade inicial é reduzir a hipotermia. Além disso, a ordem traz aspiração precoce e a colocação do aquecedor apenas depois, o que aumenta o risco de resfriamento. Secar por último também está fora de ordem: a secagem é parte da prevenção térmica imediata.

Alternativa B: INCORRETA. Secar o RN antes de colocá-lo sob fonte de calor não é a melhor sequência: o ideal é posicionar o RN sob aquecedor o quanto antes, porque secar sem fonte de calor adequada não evita perdas térmicas. Além disso, deixar a aspiração para o final, só após reposicionamento, atrasa a desobstrução em caso de secreções significativas.

Alternativa C: INCORRETA. Aspirar como primeira medida é equivocada: a aspiração rotineira não é recomendada e pode causar bradicardia por estimulação vagal; além disso, prioriza-se colocar o RN sob calor e posicionar a cabeça antes de procedimentos que aumentem o risco de perda térmica. A sequência aqui atrasa o aquecimento e a correta abertura da via aérea.

Alternativa D: CORRETA. Esta alternativa segue a lógica correta: colocar o RN sob fonte de calor radiante evita hipotermia imediatamente; posicionar a cabeça com leve extensão abre a via aérea; aspirar boca e narinas somente se necessário evita manobras desnecessárias que podem causar malefícios; secar e desprezar campos úmidos interrompe a perda térmica e fornece estímulo para iniciar respiração; por fim, reposicionar a cabeça garante que, após as intervenções, a via aérea continue desobstruída e pronta para ventilação, se necessário. Essa é a sequência prática e eficiente no atendimento inicial.

Resposta: Alternativa D