Dica do autor: RN pré-termo tardio e recém-nascido pequeno para idade gestacional têm maior risco de hipoglicemia por menor reserva de glicogênio hepático, menor capacidade de gluconeogênese e resposta contrarregulatória imatura. O pulo do gato é entender que muitas hipoglicemias neonatais são assintomáticas no início — esperar sinais clínicos faz perder a janela de prevenção. Para rastreamento em grupos de risco, usa-se monitorização capilar com fita reagente (glucometro) por ser rápida, prática e suficiente para triagem; resultados muito baixos ou discrepantes devem ser confirmados por dosagem laboratorial. Intervenções iniciais priorizam oferta precoce de leite materno, estímulo da sucção, uso de leite materno ordenhado e, quando indicado, gel de dextrose oral ou suporte endovenoso. Rotina de suplementação com fórmula não é a primeira linha e deve ser ponderada para não comprometer o aleitamento.

Alternativa A: INCORRETA. Esperar sinais e sintomas para rastrear hipoglicemia em RN de risco é atitude inadequada. Muitos quadros são oligosintomáticos ou assintomáticos — especialmente em pré-termos tardios e SGA — e só ficam evidentes tardiamente, quando já há risco de dano neurológico. Portanto, o correto é rastrear de forma proativa nesses grupos, mesmo sem sintomas.

Alternativa B: INCORRETA. Estimular o aleitamento materno é fundamental, mas suplementação rotineira com fórmula pelo risco de hipoglicemia não é recomendada como primeira medida. A prioridade é oferecer leite materno (direto ou ordenhado), alimentação frequente e, se necessário, gel de dextrose 40% por via oral antes de partir direto para fórmula. A fórmula pode ser opção quando o leite materno não está disponível ou as medidas iniciais falham, sempre ponderando o impacto sobre o aleitamento.

Alternativa C: INCORRETA. A dosagem sérica é o método laboratorial de referência, mas não é prática para rastreamento inicial por ser mais demorada e exigir processamento. A fita reagente (glucometro) é a ferramenta recomendada para triagem rápida; exames laboratoriais ficam reservados para confirmação quando necessário ou para monitorização/controle terapêutico em casos severos.

Alternativa D: CORRETA. Em recém‑nascidos pré-termo tardios e SGA deve‑se realizar rastreamento de hipoglicemia com fita reagente independentemente da presença de sinais/sintomas. A técnica permite triagem rápida e repetida; valores abaixo do ponto de corte institucional (tipicamente em torno de ~45 mg/dL, dependendo do protocolo) demandam intervenção — desde medidas alimentares até terapia com glicose endovenosa em casos persistentes ou graves — e confirmação laboratorial quando indicado.

Resposta: Alternativa D