Dica do autor: Bronquiolite é uma doença viral das vias aéreas inferiores, típica dos lactentes (principalmente <1 ano), marcada por inflamação e necrose dos epitélios bronquiolares, aumento de secreção e obstrução do fluxo aéreo por broncoespasmo e espessamento das paredes. Clinicamente aparece com tosse, sibilos, taquipneia, dificuldade para alimentação e, nos casos mais graves, sinais de hipoxemia e exaustão. O diagnóstico é essencialmente clínico; exames complementares não alteram a conduta na maioria dos casos. O manejo é suportivo: manter hidratação (preferir via oral se a criança tolera), aspiração nasal quando necessário, controle da hipoxemia com oxigenoterapia quando indicado e observação/monitorização. Nebulizações com solução salina e medidas de conforto podem ajudar a desobstruir secreções, mas broncodilatadores e corticoides não demonstraram benefício consistente na bronquiolite aguda não complicada. A radiografia de tórax e hemograma não são exames diagnósticos rotineiros e, quando realizados, têm utilidade limitada: a radiografia pode mostrar hiperinsuflação e peribronquiação; alterações mais marcantes sugerem complicação bacteriana ou outra hipótese diagnóstica.

Alternativa A: CORRETA. A oferta de líquidos orais, sempre que a criança aguenta e não apresenta risco de aspiração, é medida fundamental. A chamada "nebulização úmida" (uso de solução salina para ajudar a fluidificar e remover secreções associada à aspiração nasal) é uma medida de suporte razoável nas fases iniciais para aliviar obstrução nasofaríngea e melhorar o conforto respiratório; não é tratamento etiológico, mas faz parte das medidas clínicas iniciais aceitáveis.

Alternativa B: CORRETA. O vírus sincicial respiratório (VSR) é, de longe, o agente viral mais frequentemente associado à bronquiolite em lactentes, embora outros vírus (rinovírus, metapneumovírus, influenza, parainfluenza) também possam causá‑la. O VSR tem forte sazonalidade e é a causa principal das internações por bronquiolite.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmação é muito categórica e, por isso, equivocada. Não existe padrão laboratorial específico obrigatório — o hemograma não é diagnóstico e pode ser normal ou variar conforme resposta individual; não há a regra de "mostrar linfócitos" como achado típico. A radiografia torácica também não é necessariamente normal: é comum ver hiperinsuflação, peribronquiação e até atelectasias segmentares. Além disso, Rx e hemograma não são necessários rotineiramente e não substituem a avaliação clínica.

Alternativa D: CORRETA. Oxigenoterapia é indicada sempre que houver hipoxemia documentada (saturação abaixo do limiar aceito na prática local — tipicamente <90–92% em ar ambiente) ou sinais clínicos de insuficiência respiratória/hipoxemia. Dizer que não deve ser usada seria perigoso; portanto, em pacientes com desconforto respiratório importante, queda da saturação ou sinais de comprometimento (tiragem, gemência, apneia, cianose), o fornecimento de oxigênio suplementar é parte da conduta adequada até estabilização.

Alternativa E: CORRETA. Corticoides sistêmicos ou inalatórios, em linhas gerais, não demonstraram benefício consistente nas fases agudas da bronquiolite não complicada e não são recomendados de rotina. Existem situações selecionadas (por exemplo, diagnóstico concomitante de asma ou doença obstrutiva com resposta a corticoide) em que sua utilização pode ser considerada, mas na bronquiolite viral típica o uso rotineiro é desaconselhado.

Resposta: Alternativa C