Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Antes de mais nada, mais do que uma simples questão de sua prova, o aleitamento materno é a mais sábia estratégia de vínculo, afeto, proteção e nutrição entre mãe e filho. A conduta mais adequada para todo RN é MANTER O ALEITAMENTO MATERNO de forma exclusiva até os 6 meses de vida, orientar a técnica adequada de amamentação e reavaliar o ganho de peso do bebê. Os RNs perdem cerca de 10% de seu peso ao nascimento durante os 7 primeiros dias de vida, recuperando-os dentro de até 14 dias de vida. A criança em questão perdeu 200g (cerca de 9% de seu peso ao nascimento), estando dentro da faixa esperada, não necessitando de alimentação complementar. Sabe-se que a introdução precoce de outros alimentos está associada a mais episódios de diarreia, mais hospitalizações por doenças respiratórias, maior risco de desnutrição, menor absorção de nutrientes... Enfim, nesse caso, não há necessidade de introduzir qualquer outro alimento e o próximo passo é checar a técnica de amamentação. Recomenda-se que a criança seja amamentada sem restrição de horário e de tempo de permanência na mama, o que chamamos de LIVRE DEMANDA. O tempo de permanência em cada mama NÃO DEVE SER FIXADO, pois o tempo de esvaziar a mama varia dependendo da fome da criança, do intervalo de tempo entre mamadas, do volume de leite armazenado dentro das mamas, dentre outros fatores. O mais importante é que a mãe dê tempo suficiente para que a criança esvazie adequadamente a mama, dessa forma, o leite do final da mamada é consumido e isso é de extrema importância, pois, por ser mais calórico, dá mais saciedade, espaça mais o tempo entre as mamadas e é importante também para o ganho adequado de peso do bebê.
Alternativa A: INCORRETA. Não há necessidade de início de fórmula infantil ou leite de vaca. É necessário explicar aos responsáveis que a perda ponderal é fisiológica e está dentro do esperado.
Alternativa B: INCORRETA. A amamentação deve ser de livre demanda, sem restrição de horário e tempo de duração.
Alternativa C: CORRETA.
Alternativa D: INCORRETA. Sulpirida tem sido utilizada “off-label” durante a lactação para promover o aumento da produção de leite materno, porém, cabe ressaltar que o valor clínico no aumento da oferta de leite promovido pelo medicamento é questionável. Além disso, no caso em questão, a perda ponderal é fisiológica e orientações quanto à amamentação tem grande chance de resolver o questionamento levantado.
Alternativa E: INCORRETA. A chupeta tem sido desaconselhada pela possibilidade de interferir negativamente na duração do aleitamento materno. Normalmente, crianças que usam chupeta são amamentadas com menos frequência.

Resposta correta, letra C.